(1) D-dimer
Som et nedbrydningsprodukt af tværbundet fibrin er D-dimer en almindelig indikator, der afspejler koagulationsaktivering og sekundær hyperfibrinolyse.Hos patienter med COVID-19 er forhøjede D-dimer niveauer en vigtig markør for mulige koagulationsforstyrrelser.D-dimer niveauer er også tæt forbundet med sygdommens sværhedsgrad, og patienter med signifikant forhøjet D-dimer ved indlæggelse har en dårligere prognose.Retningslinjer fra International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) anbefaler, at en markant forhøjet D-dimer (generelt mere end 3 eller 4 gange den øvre normalgrænse) kan være en indikation for hospitalsindlæggelse hos COVID-19 patienter, efter udelukkelse af kontraindikationer Antikoagulation med profylaktiske doser af lavmolekylært heparin bør gives til sådanne patienter så hurtigt som muligt.Når D-dimer er progressivt forhøjet, og der er stor mistanke om venøs trombose eller mikrovaskulær emboli, bør antikoagulering med terapeutiske doser af heparin overvejes.

Selvom forhøjet D-dimer også kan tyde på hyperfibrinolyse, er blødningstilbøjelighed hos COVID-19-patienter med markant forhøjet D-dimer ualmindeligt, medmindre det udvikler sig til den åbenlyse DIC-hypokoagulerbare fase, hvilket tyder på, at COVID-19 Det fibrinolytiske system af -19 stadig er hovedsageligt hæmmet.En anden fibrin-relateret markør, det vil sige ændringstrenden af ​​FDP-niveau og D-dimer-niveau var stort set den samme.

 

(2) PT
Forlænget PT er også en indikator for mulige koagulationsforstyrrelser hos COVID-19-patienter og har vist sig at være forbundet med dårlig prognose.I det tidlige stadie af koagulationsforstyrrelser i COVID-19 er patienter med PT sædvanligvis normale eller let unormale, og den forlængede PT i den hyperkoagulerbare periode indikerer sædvanligvis aktivering og forbrug af eksogene koagulationsfaktorer, såvel som opbremsningen af ​​fibrinpolymerisation, så det er også en forebyggende antikoagulering.en af ​​indikationerne.Men når PT forlænges væsentligt yderligere, især når patienten har blødningsmanifestationer, indikerer det, at koagulationsforstyrrelsen er gået ind i lavkoagulationsstadiet, eller patienten er kompliceret af leverinsufficiens, vitamin K-mangel, antikoagulantoverdosis osv., og plasmatransfusion bør overvejes.Alternativ behandling.Et andet koagulationsscreeningselement, aktiveret partiel tromboplastintid (APTT), holdes for det meste på et normalt niveau under den hyperkoagulerbare fase af koagulationsforstyrrelser, hvilket kan tilskrives den øgede reaktivitet af faktor VIII i den inflammatoriske tilstand.

 

(3) Blodpladetal og funktionstest
Selvom aktivering af koagulation kan føre til nedsat blodpladeforbrug, er nedsat trombocyttal ualmindeligt hos COVID-19-patienter, hvilket kan være relateret til øget frigivelse af trombopoietin, IL-6, cytokiner, der fremmer blodpladereaktivitet i inflammatoriske tilstande. Derfor er den absolutte værdi af Trombocyttal er ikke en følsom indikator, der afspejler koagulationsforstyrrelser i COVID-19, og det kan være mere værdifuldt at være opmærksom på ændringerne.Derudover er nedsat trombocyttal signifikant forbundet med dårlig prognose og er også en af ​​indikationerne for profylaktisk antikoagulering.Men når tallet er væsentligt reduceret (f.eks. <50×109/L), og patienten har blødningsmanifestationer, bør blodpladekomponenttransfusion overvejes.

I lighed med resultaterne fra tidligere undersøgelser af patienter med sepsis giver in vitro blodpladefunktionstests hos COVID-19 patienter med koagulationsforstyrrelser normalt lave resultater, men de faktiske blodplader hos patienter aktiveres ofte, hvilket kan tilskrives lavere aktivitet.Høje blodplader bliver først brugt og forbrugt af koagulationsprocessen, og den relative aktivitet af blodplader i det opsamlede kredsløb er lav.

 

(4) FIB
Som et akut fase reaktionsprotein har patienter med COVID-19 ofte forhøjede niveauer af FIB i den akutte fase af infektionen, hvilket ikke kun er relateret til sværhedsgraden af ​​inflammation, men signifikant forhøjet FIB i sig selv er også en risikofaktor for trombose, så det kan bruges som COVID-19 En af indikationerne for antikoagulering hos patienter.Men når patienten har et progressivt fald i FIB, kan det tyde på, at koagulationsforstyrrelsen er udviklet til det hypokoagulerbare stadium, eller patienten har alvorlig leverinsufficiens, som for det meste opstår i det sene stadium af sygdommen, når FIB <1,5 g /L og ledsaget af blødning bør FIB-infusion overvejes.