O dan amodau ffisiolegol, mae'r ddwy system o geulo gwaed a gwrthgeulo yn y corff yn cynnal cydbwysedd deinamig i gadw'r gwaed i lifo yn y pibellau gwaed.Os yw'r cydbwysedd yn anghytbwys, mae'r system gwrthgeulo yn bennaf ac mae'r duedd gwaedu yn dueddol o ddigwydd, ac mae'r system geulo yn bennaf ac mae thrombosis yn dueddol o ddigwydd.Mae'r system ffibrinolysis yn chwarae rhan bwysig mewn thrombolysis.Heddiw, byddwn yn siarad am ddau ddangosydd arall y system fibrinolysis, D-dimer a FDP, i ddeall yn llawn yr hemostasis a gynhyrchir gan thrombin i'r thrombws a gychwynnir gan ffibrinolysis.Esblygiad.Darparu gwybodaeth glinigol sylfaenol am thrombosis cleifion a swyddogaeth ceulo.
Mae D-dimer yn gynnyrch diraddio penodol a gynhyrchir gan fonomer ffibrin wedi'i groesgysylltu gan ffactor wedi'i actifadu XIII ac yna'n cael ei hydrolysu gan plasmin.Mae D-dimer yn deillio o glot ffibrin traws-gysylltiedig wedi'i hydoddi gan plasmin.Mae D-dimer uchel yn dynodi presenoldeb hyperfibrinolysis eilaidd (fel DIC).FDP yw'r term cyffredinol ar gyfer y cynhyrchion diraddio a gynhyrchir ar ôl i ffibrin neu ffibrinogen gael ei dorri i lawr o dan weithred plasmin a gynhyrchir yn ystod hyperfibrinolysis.Mae FDP yn cynnwys cynhyrchion ffibrinogen (Fg) a monomer ffibrin (FM) (FgDPs), yn ogystal â chynhyrchion diraddio ffibrin traws-gysylltiedig (FbDPs), ymhlith y mae FbDPs yn cynnwys D-dimers a darnau eraill, ac mae eu lefelau'n cynyddu'n uchel yn nodi bod y corff. gweithgaredd ffibrinolytig yn orfywiog (ffibrinolysis sylfaenol neu ffibrinolysis eilaidd)
【Enghraifft】
Derbyniwyd dyn canol oed i’r ysbyty ac roedd canlyniadau sgrinio clotio gwaed fel a ganlyn:
| Eitem | Canlyniad | Amrediad Cyfeirio |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT- III | 112 | 75-125% |
Roedd y pedair eitem o geulo i gyd yn negyddol, roedd D-dimer yn gadarnhaol, ac roedd FDP yn negyddol, ac roedd y canlyniadau'n gwrth-ddweud ei gilydd.Yr amheuir i ddechrau ei fod yn effaith bachyn, ailarchwiliwyd y sampl gan y prawf gwanhau lluosog a 1:10 gwreiddiol, roedd y canlyniad fel a ganlyn:
| Eitem | Gwreiddiol | 1:10 gwanhau | Amrediad Cyfeirio |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Islaw'r terfyn isaf | 0-5mg/l |
Gellir gweld o'r gwanhau y dylai canlyniad y FDP fod yn normal, ac nid yw'r D-dimer yn llinol ar ôl ei wanhau, ac mae amheuaeth o ymyrraeth.Peidiwch â chynnwys hemolysis, lipemia, a chlefyd melyn o statws y sampl.Oherwydd canlyniadau anghymesur y gwanhau, gall achosion o'r fath ddigwydd mewn ymyrraeth gyffredin â gwrthgyrff heteroffilig neu ffactorau gwynegol.Gwiriwch hanes meddygol y claf a darganfyddwch hanes arthritis gwynegol.Labordy Roedd canlyniad yr archwiliad ffactor RF yn gymharol uchel.Ar ôl cyfathrebu â'r clinig, cafodd y claf sylw a chyhoeddodd adroddiad.Yn yr apwyntiad dilynol diweddarach, nid oedd gan y claf unrhyw symptomau yn ymwneud â thrombws a barnwyd ei fod yn achos positif ffug o D-dimer.
【Crynhowch】
Mae D-dimer yn ddangosydd pwysig o allgáu negyddol o thrombosis.Mae ganddo sensitifrwydd uchel, ond bydd y penodolrwydd cyfatebol yn wan.Mae yna hefyd gyfran benodol o bethau positif ffug.Gall y cyfuniad o D-dimer a FDP leihau rhan o D- Ar gyfer positif ffug dimer, pan fydd canlyniad y labordy yn dangos bod D-dimer ≥ FDP, gellir gwneud y dyfarniadau canlynol ar ganlyniad y prawf:
1. Os yw'r gwerthoedd yn isel (
2. Os yw'r canlyniad yn werth uchel (> Gwerth torbwynt), dadansoddwch y ffactorau dylanwadol, efallai y bydd ffactorau ymyrraeth.Argymhellir gwneud prawf gwanhau lluosog.Os yw'r canlyniad yn llinol, mae gwir bositif yn fwy tebygol.Os nad yw'n llinol, positif ffug.Gallwch hefyd ddefnyddio'r ail adweithydd ar gyfer dilysu a chyfathrebu â'r clinig mewn pryd.
Cerdyn Busnes
WeChat Tsieineaidd
Saesneg WeChat