Nodweddion Ceulad Yn ystod Beichiogrwydd


Awdur: Succeeder   

Mewn menywod arferol, mae swyddogaethau ceulo, gwrthgeulo a ffibrinolysis yn y corff yn ystod beichiogrwydd a genedigaeth yn cael eu newid yn sylweddol, mae cynnwys thrombin, ffactor ceulo a ffibrinogen yn y gwaed yn cynyddu, mae'r swyddogaethau gwrthgeulo a ffibrinolysis yn cael eu gwanhau, ac mae'r gwaed mewn a cyflwr hypercoagulable.Mae newid ffisiolegol yn darparu sylfaen berthnasol ar gyfer hemostasis postpartum cyflym ac effeithiol.Gall monitro swyddogaeth ceulo gwaed yn ystod beichiogrwydd ganfod newidiadau annormal yn swyddogaeth ceulo gwaed yn gynnar, sydd o arwyddocâd arbennig ar gyfer atal ac achub cymhlethdodau obstetrig.

Mewn menywod beichiog arferol, gydag oedran beichiogrwydd cynyddol, mae'r allbwn cardiaidd yn cynyddu ac mae ymwrthedd ymylol yn lleihau.Credir yn gyffredinol bod allbwn cardiaidd yn dechrau cynyddu ar ôl 8 i 10 wythnos o feichiogrwydd ac yn cyrraedd uchafbwynt ar 32 i 34 wythnos o feichiogrwydd, cynnydd o 30% i 45% o'i gymharu â diffyg beichiogrwydd, ac yn cynnal y lefel hon hyd at esgoriad.Mae'r gostyngiad mewn ymwrthedd fasgwlaidd ymylol yn lleihau'r pwysedd arterial, ac mae'r pwysedd gwaed diastolig yn gostwng yn sylweddol, ac mae'r gwahaniaeth pwysedd pwls yn ehangu.O 6 i 10 wythnos o feichiogrwydd, mae cyfaint gwaed menywod beichiog yn cynyddu gyda chynnydd oedran beichiogrwydd, ac yn cynyddu tua 40% ar ddiwedd beichiogrwydd, ond mae cynnydd cyfaint plasma yn llawer uwch na nifer y celloedd gwaed coch, plasma yn cynyddu 40% i 50%, ac mae celloedd coch y gwaed yn cynyddu 10% i 15%.Felly, mewn beichiogrwydd arferol, mae'r gwaed yn cael ei wanhau, yn cael ei amlygu fel llai o gludedd gwaed, gostyngiad mewn hematocrit, a chyfradd gwaddodi erythrocyte uwch.

Mae ffactorau ceulo gwaed Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, a Ⅹ i gyd yn cynyddu yn ystod beichiogrwydd, a gallant gyrraedd 1.5 i 2.0 gwaith o normal yn y beichiogrwydd canol a hwyr, ac mae gweithgareddau coagulation ffactorau Ⅺ a  yn lleihau.Cynyddodd fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, ffactor platennau Ⅳ a ffibrinogen yn sylweddol, tra gostyngodd antithrombin Ⅲ a phrotein C a phrotein S.Yn ystod beichiogrwydd, mae'r amser prothrombin a'r amser prothrombin rhannol wedi'i actifadu yn cael eu byrhau, ac mae'r cynnwys ffibrinogen plasma yn cynyddu'n sylweddol, a all gynyddu i 4-6 g / L yn y trydydd tymor, sydd tua 50% yn uwch na'r rhai nad ydynt yn feichiog. cyfnod.Yn ogystal, cynyddodd plasminogen, roedd amser diddymu ewglobwlin yn hir, a gwnaeth newidiadau ceulo-gwrthgeuliad y corff mewn cyflwr hypercoagulable, a oedd yn fuddiol i hemostasis effeithiol ar ôl abruption brych yn ystod y cyfnod esgor.Yn ogystal, mae ffactorau hypercoagulable eraill yn ystod beichiogrwydd yn cynnwys y cynnydd mewn cyfanswm colesterol, ffosffolipidau a triacylglyserols yn y gwaed, androgen a progesterone secretu gan y brych yn lleihau effaith rhai atalyddion ceulo gwaed, brych, decidua groth ac embryonau.Gall presenoldeb sylweddau thromboplastin, ac ati, hyrwyddo'r gwaed i fod mewn cyflwr hypercoagulable, ac mae'r newid hwn yn cael ei waethygu gyda chynnydd oedran beichiogrwydd.Mae hypergeulad cymedrol yn fesur amddiffynnol ffisiolegol, sy'n fuddiol i gynnal dyddodiad ffibrin mewn rhydwelïau, wal groth a fili brych, helpu i gynnal cyfanrwydd y brych a ffurfio thrombws oherwydd stripio, a hwyluso hemostasis cyflym yn ystod ac ar ôl genedigaeth., yn fecanwaith pwysig i atal hemorrhage postpartum.Ar yr un pryd o geulo, mae gweithgaredd ffibrinolytig eilaidd hefyd yn dechrau clirio'r thrombws yn y rhydwelïau troellog groth a'r sinysau gwythiennol a chyflymu adfywiad ac atgyweirio'r endometriwm.

Fodd bynnag, gall cyflwr hypercoagulable hefyd achosi llawer o gymhlethdodau obstetrig.Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae astudiaethau wedi canfod bod llawer o fenywod beichiog yn dueddol o gael thrombosis.Gelwir y cyflwr afiechyd hwn o thrombo-emboledd mewn menywod beichiog oherwydd diffygion genetig neu ffactorau risg caffaeledig megis proteinau gwrthgeulo, ffactorau ceulo, a phroteinau ffibrinolytig yn thrombosis.(thrombophilia), a elwir hefyd yn gyflwr prothrombotig.Nid yw'r cyflwr prothrombotig hwn o reidrwydd yn arwain at glefyd thrombotig, ond gall arwain at ganlyniadau beichiogrwydd anffafriol oherwydd anghydbwysedd mewn mecanweithiau ceulo-gwrthgeulo neu weithgaredd ffibrinolytig, microthrombosis rhydwelïau troellog groth neu filws, gan arwain at ddarlifiad brych gwael neu hyd yn oed gnawdnychiant, fel Preeclampsia. , abruption brych, cnawdnychiant brych, ceulo mewnfasgwlaidd wedi'i ledaenu (DIC), cyfyngiad twf ffetws, camesgoriad rheolaidd, genedigaeth farw a genedigaeth gynamserol, ac ati, yn gallu arwain at farwolaeth mamau ac amenedigol mewn achosion difrifol.