Fel arfer defnyddir D-dimer fel un o'r dangosyddion pwysig a amheuir o PTE a DVT mewn ymarfer clinigol.Sut daeth i fod?

Mae Plasma D-dimer yn gynnyrch diraddio penodol a gynhyrchir gan hydrolysis plasmin ar ôl i fonomer ffibrin gael ei groes-gysylltu gan actifadu ffactor XIII.Mae'n farciwr penodol o'r broses ffibrinolysis.Mae dimers-D yn deillio o glotiau ffibrin traws-gysylltiedig wedi'u gorchuddio gan plasmin.Cyn belled â bod thrombosis gweithredol a gweithgaredd ffibrinolytig ym phibellau gwaed y corff, bydd D-dimer yn cynyddu.Gall cnawdnychiant myocardaidd, cnawdnychiant yr ymennydd, emboledd ysgyfeiniol, thrombosis gwythiennol, llawdriniaeth, tiwmor, ceulo mewnfasgwlaidd wedi'i ledaenu, haint a necrosis meinwe arwain at D-dimer uchel.Yn enwedig ar gyfer yr henoed a chleifion yn yr ysbyty, oherwydd bacteremia a chlefydau eraill, mae'n hawdd achosi ceulo gwaed annormal ac arwain at fwy o D-dimer.

Mae D-dimer yn adlewyrchu swyddogaeth ffibrinolytig yn bennaf.Cynnydd neu gadarnhaol a welir mewn hyperfibrinolysis uwchradd, megis cyflwr hypercoagulable, ceulo mewnfasgwlaidd wedi'i ledaenu, clefyd arennol, gwrthod trawsblaniad organau, therapi thrombolytig, ac ati Mae penderfynu ar brif ffactorau'r system ffibrinolytig yn arwyddocaol iawn ar gyfer diagnosis a thrin afiechydon o y system ffibrinolytig (fel DIC, thrombws amrywiol) a chlefydau sy'n gysylltiedig â'r system ffibrinolytig (fel tiwmorau, syndrom beichiogrwydd), a monitro therapi thrombolytig.

Mae lefelau uwch o D-dimer, sef cynnyrch diraddio fibrin, yn dangos diraddio ffibrin yn aml mewn vivo.Felly, mae D-dimer ffibrog yn ddangosydd allweddol o thrombosis gwythiennau dwfn (DVT), emboledd ysgyfeiniol (PE), ceulo mewnfasgwlaidd wedi'i ledaenu (DIC).

Mae llawer o afiechydon yn achosi actifadu'r system geulo a / neu'r system ffibrinolytig yn y corff, gan arwain at gynnydd yn lefel y dimer D, ac mae'r actifadu hwn yn gysylltiedig yn agos â cham, difrifoldeb a thriniaeth y clefyd, felly yn y clefydau hyn Gellir defnyddio canfod lefel y dimer D fel marciwr gwerthuso ar gyfer cyfnodau clefyd, prognosis a chanllawiau triniaeth.

Cymhwyso D-dimer mewn thrombosis gwythiennau dwfn

Ers i Wilson et al.cynhyrchion diraddio fibrin cyntaf cymhwyso ar gyfer y diagnosis o emboledd ysgyfeiniol yn 1971, canfod D-dimer wedi chwarae rhan enfawr yn y diagnosis o emboledd ysgyfeiniol.Gyda rhai dulliau canfod hynod sensitif, mae gwerth Corff D-dimer negyddol yn cael effaith ragfynegol negyddol ddelfrydol ar gyfer emboledd ysgyfeiniol, a'i werth yw 0.99.Yn y bôn, gall canlyniad negyddol ddiystyru emboledd ysgyfeiniol, a thrwy hynny leihau archwiliadau ymledol, megis sganio darlifiad awyru ac angiograffeg ysgyfeiniol;osgoi therapi gwrthgeulo dall.D - Mae crynodiad dimer yn gysylltiedig â lleoliad y thrombus, gyda chrynodiadau uwch ym mhrif ganghennau'r gefnffordd pwlmonaidd a chrynodiadau is yn y mân ganghennau.

Mae dimers D plasma negyddol yn diystyru'r posibilrwydd o DVT.Cadarnhaodd Angiograffeg fod DVT 100% yn bositif ar gyfer D-dimer.Gellir ei ddefnyddio ar gyfer therapi thrombolytig ac arweiniad meddyginiaeth gwrthgeulo heparin ac arsylwi effeithiolrwydd.

Gall D-dimer adlewyrchu newidiadau ym maint thrombus.Os bydd y cynnwys yn cynyddu eto, mae'n nodi bod thrombus yn digwydd eto;yn ystod y cyfnod triniaeth, mae'n parhau i fod yn uchel, ac nid yw maint y thrombus yn newid, sy'n nodi bod y driniaeth yn aneffeithiol.