Beth yw D-dimer?

D-dimer yw'r cynnyrch diraddio symlaf o ffibrin, a gall ei lefel uchel adlewyrchu cyflwr hypercoagulable a hyperfibrinolysis uwchradd in vivo.Gellir defnyddio D-dimer fel marciwr hypercoagulability a hyperfibrinolysis in vivo, ac mae ei gynnydd yn awgrymu ei fod yn gysylltiedig â chlefydau thrombotig a achosir gan wahanol resymau in vivo, ac mae hefyd yn nodi gwelliant mewn gweithgaredd ffibrinolytig.

O dan ba amodau mae lefelau dimer-D yn cael eu codi?

Gall thrombo-emboledd gwythiennol (VTE) ac anhwylderau thromboembolig anwythiennol achosi lefelau D-dimer uchel.

Mae VTE yn cynnwys emboledd pwlmonaidd acíwt, thrombosis gwythiennau dwfn (DVT) a thrombosis gwythiennol yr ymennydd (sinws) (CVST).

Mae anhwylderau thromboembolig anwythiennol yn cynnwys dyraniad aortig acíwt (AAD), ymlediad rhwygo, strôc (CVA), ceulo mewnfasgwlaidd wedi'i ledaenu (DIC), sepsis, syndrom coronaidd acíwt (ACS), a chlefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint (COPD), ac ati. , mae lefelau D-dimer hefyd yn uchel mewn cyflyrau fel oedran datblygedig, llawdriniaeth / trawma diweddar, a thrombolysis.

Gellir defnyddio D-dimer i asesu prognosis emboledd ysgyfeiniol

Mae D-dimer yn rhagweld marwolaethau mewn cleifion ag emboledd ysgyfeiniol.Mewn cleifion ag emboledd ysgyfeiniol acíwt, roedd gwerthoedd D-dimer uwch yn gysylltiedig â sgorau PESI uwch (Sgôr Mynegai Difrifoldeb Emboledd yr Ysgyfaint) a mwy o farwolaethau.Mae astudiaethau wedi dangos bod gan D-dimer <1500 μg/L werth rhagfynegol negyddol gwell ar gyfer marwolaethau emboledd ysgyfeiniol 3-mis: mae marwolaethau 3 mis yn 0% pan fo dimer D <1500 μg/L.Pan fo D-dimer yn fwy na 1500 μg/L, dylid defnyddio gwyliadwriaeth uchel.

Yn ogystal, mae rhai astudiaethau wedi dangos, ar gyfer cleifion â chanser yr ysgyfaint, bod D-dimer <1500 μg/L yn aml yn weithgaredd ffibrinolytig uwch a achosir gan diwmorau;Mae D-dimer >1500 μg/L yn aml yn nodi bod gan gleifion â chanser yr ysgyfaint thrombosis gwythiennau dwfn (DVT) ac emboledd ysgyfeiniol.

Mae D-dimer yn rhagweld y bydd VTE yn digwydd eto

Mae D-dimer yn rhagfynegi VTE rheolaidd.Roedd gan gleifion D-dimer-negyddol gyfradd ailadrodd 3 mis o 0. Os bydd D-dimer yn codi eto yn ystod dilyniant, gellir cynyddu'r risg o VTE yn digwydd eto yn sylweddol.

Mae D-dimer yn helpu i wneud diagnosis o ddyraniad aortig

Mae gan D-dimer werth rhagfynegol negyddol da mewn cleifion â dyraniad aortig acíwt, a gall negyddiaeth D-dimer ddiystyru dyraniad aortig acíwt.Mae D-dimer yn uchel mewn cleifion â dyraniad aortig acíwt ac nid yw wedi'i godi'n sylweddol mewn cleifion â dyraniad aortig cronig.

Mae D-dimer yn amrywio dro ar ôl tro neu'n codi'n sydyn, sy'n awgrymu mwy o risg o dorri'r rhaniad.Os yw lefel D-dimer y claf yn gymharol sefydlog ac isel (<1000 μg/L), mae'r risg o rwygiad dyrannu yn fach.Felly, gall y lefel D-dimer arwain triniaeth ffafriol y cleifion hynny.

D-dimer a haint

Haint yw un o achosion VTE.Yn ystod echdynnu dannedd, gall bacteremia ddigwydd, a all arwain at ddigwyddiadau thrombotig.Ar yr adeg hon, dylid monitro lefelau D-dimer yn agos, a dylid cryfhau therapi gwrthgeulo pan fydd lefelau D-dimer yn codi.

Yn ogystal, mae heintiau anadlol a niwed i'r croen yn ffactorau risg ar gyfer thrombosis gwythiennau dwfn.

Mae D-dimer yn arwain therapi gwrthgeulo

Dangosodd canlyniadau aml-ganolfan PROLONG, darpar astudiaeth yn y cyfnodau cychwynnol (dilynol 18 mis) ac estynedig (dilynol 30 mis) fod cleifion D-dimer-positif yn parhau ar ôl 1 o gymharu â chleifion nad ydynt yn gwrthgeulo. mis o dorri ar draws y driniaeth Roedd gwrthgeulo wedi lleihau'n sylweddol y risg o VTE yn digwydd eto, ond nid oedd gwahaniaeth arwyddocaol mewn cleifion D-dimer-negyddol.

Mewn adolygiad a gyhoeddwyd gan Blood, nododd yr Athro Kearon hefyd y gellir arwain therapi gwrthgeulo yn ôl lefel dimer D claf.Mewn cleifion â DVT procsimol heb ei ysgogi neu emboledd ysgyfeiniol, gall therapi gwrthgeulo gael ei arwain gan ganfod D-dimer;os na ddefnyddir D-dimer, gellir pennu'r cwrs gwrthgeulo yn unol â'r risg gwaedu a dymuniadau'r claf.

Yn ogystal, gall D-dimer arwain therapi thrombolytig.