Pam y gellir defnyddio tiwbiau serwm hefyd i ganfod cynnwys D-dimer?Bydd clot ffibrin yn ffurfio yn y tiwb serwm, oni fydd yn cael ei ddiraddio i D-dimer?Os nad yw'n diraddio, pam mae cynnydd sylweddol yn D-dimer pan fydd clotiau gwaed yn cael eu ffurfio yn y tiwb gwrthgeulo oherwydd samplu gwaed gwael ar gyfer profion ceulo?
Yn gyntaf oll, gall casglu gwaed gwael arwain at ddifrod endothelaidd fasgwlaidd, a rhyddhau ffactor meinwe is-endothelial a ysgogydd plasminogen math o feinwe (tPA) i'r gwaed.Ar y naill law, mae ffactor meinwe yn actifadu'r llwybr ceulo alldarddol i gynhyrchu clotiau ffibrin.Mae'r broses hon yn gyflym iawn.Edrychwch ar yr amser prothrombin (PT) i wybod, sydd tua 10 eiliad yn gyffredinol.Ar y llaw arall, ar ôl i ffibrin gael ei ffurfio, mae'n gweithredu fel cofactor i gynyddu gweithgaredd tPA 100 gwaith, ac ar ôl i tPA gael ei gysylltu ag wyneb ffibrin, ni fydd bellach yn cael ei atal yn hawdd gan atalydd actifadu plasminogen-1 ( PAI-1).Felly, gellir trosi plasminogen yn gyflym ac yn barhaus yn plasmin, ac yna gellir diraddio ffibrin, a gellir cynhyrchu llawer iawn o FDP a D-Dimer.Dyma'r rheswm pam mae cynhyrchion diraddio in vitro a ffibrin yn ffurfio clotiau gwaed yn sylweddol oherwydd samplu gwaed gwael.
Yna, pam fod y casgliad arferol o sbesimenau tiwb serwm (heb ychwanegion neu gyda cheulydd) hefyd yn ffurfio clotiau ffibrin in vitro, ond nad oeddent yn diraddio i gynhyrchu llawer iawn o FDP a D-dimer?Mae hyn yn dibynnu ar y tiwb serwm.Beth ddigwyddodd ar ôl casglu'r sbesimen: Yn gyntaf, nid oes llawer o tPA yn mynd i mewn i'r gwaed;yn ail, hyd yn oed os yw ychydig bach o tPA yn mynd i mewn i'r gwaed, bydd y tPA rhad ac am ddim yn cael ei rwymo gan PAI-1 ac yn colli ei weithgaredd mewn tua 5 munud cyn iddo lynu wrth y ffibrin.Ar yr adeg hon, yn aml nid oes unrhyw ffurfiad ffibrin yn y tiwb serwm heb ychwanegion neu gyda cheulydd.Mae'n cymryd mwy na deng munud i waed heb ychwanegion geulo'n naturiol, tra bod gwaed â cheulydd (powdr silicon fel arfer) yn cychwyn yn fewnol.Mae hefyd yn cymryd mwy na 5 munud i ffurfio ffibrin o'r llwybr ceulo gwaed.Yn ogystal, bydd y gweithgaredd ffibrinolytig ar dymheredd ystafell in vitro hefyd yn cael ei effeithio.
Gadewch i ni siarad am y thromboelastogram eto ar hyd y pwnc hwn: gallwch ddeall nad yw'r clot gwaed yn y tiwb serwm yn cael ei ddiraddio'n hawdd, a gallwch ddeall pam nad yw'r prawf thromboelastogram (TEG) yn sensitif i adlewyrchu hyperfibrinolysis - y ddwy sefyllfa Mae'n debyg, wrth gwrs, gellir cynnal y tymheredd yn ystod y prawf TEG ar 37 gradd.Os yw TEG yn fwy sensitif i adlewyrchu'r statws ffibrinolysis, un ffordd yw ychwanegu tPA yn yr arbrawf TEG in vitro, ond mae problemau safoni o hyd ac nid oes cymhwysiad cyffredinol;yn ogystal, gellir ei fesur wrth erchwyn y gwely yn syth ar ôl samplu, ond mae'r effaith wirioneddol hefyd yn gyfyngedig iawn.Prawf traddodiadol a mwy effeithiol ar gyfer gwerthuso gweithgaredd ffibrinolytig yw amser diddymu ewglobwlin.Mae'r rheswm dros ei sensitifrwydd yn uwch nag un TEG.Yn y prawf, mae'r gwrth-plasmin yn cael ei dynnu trwy addasu'r gwerth pH a'r centrifugio, ond mae'r prawf yn defnyddio Mae'n cymryd amser hir ac mae'n gymharol garw, ac anaml y caiff ei gynnal mewn labordai.
Cerdyn Busnes
WeChat Tsieineaidd
Saesneg WeChat