01.Diagnosis o thrombosis gwythiennau dwfn ac emboledd ysgyfeiniol

Mae thrombosis gwythiennau dwfn (D-VT) yn dueddol o ddioddef emboledd ysgyfeiniol (PE), a elwir gyda'i gilydd yn thrombo-emboledd gwythiennol (VTE).Mae lefelau plasma D-dimer yn sylweddol uwch mewn cleifion VTE.

Mae astudiaethau cysylltiedig wedi dangos bod y crynodiad plasma D-dimer mewn cleifion ag PE a D-VT yn fwy na 1 000 μg / L.

Fodd bynnag, oherwydd llawer o afiechydon neu rai ffactorau patholegol (llawdriniaeth, tiwmorau, clefydau cardiofasgwlaidd, ac ati) yn cael effaith benodol ar hemostasis, gan arwain at fwy o D-dimer.Felly, er bod gan D-dimer sensitifrwydd uchel, dim ond 50% i 70% yw ei benodolrwydd, ac ni all D-dimer yn unig wneud diagnosis o VTE.Felly, ni ellir defnyddio cynnydd sylweddol mewn dimer D fel dangosydd penodol o VTE.Arwyddocâd ymarferol profi D-dimer yw bod canlyniad negyddol yn atal diagnosis o VTE.

 

02 Ceulad mewnfasgwlaidd wedi'i ledaenu

Mae ceulo mewnfasgwlaidd wedi'i wasgaru (DIC) yn syndrom o ficrothrombosis helaeth mewn pibellau bach trwy'r corff a hyperffibrinolysis eilaidd o dan weithrediadau rhai ffactorau pathogenig, a all fod yn gysylltiedig â ffibrinolysis eilaidd neu ffibrinolysis ataliedig.

Mae gan gynnwys plasma uchel D-dimer werth cyfeirio clinigol uchel ar gyfer diagnosis cynnar o DIC.Fodd bynnag, dylid nodi nad yw cynnydd D-dimer yn brawf penodol ar gyfer DIC, ond gall llawer o afiechydon ynghyd â microthrombosis arwain at gynnydd mewn D-dimer.Pan fydd fibrinolysis yn eilaidd i geulo allfasgwlaidd, bydd D-dimer hefyd yn cynyddu.

Mae astudiaethau wedi dangos bod D-dimer yn dechrau codi ddyddiau cyn DIC a'i fod yn sylweddol uwch na'r arfer.

 

03 Asffycsia newyddenedigol

Mae yna wahanol raddau o hypocsia ac asidosis mewn asffycsia newyddenedigol, a gall hypocsia ac asidosis achosi niwed endothelaidd fasgwlaidd helaeth, gan arwain at ryddhau llawer iawn o sylweddau ceulo, a thrwy hynny gynyddu cynhyrchiant ffibrinogen.

Mae astudiaethau perthnasol wedi dangos bod gwerth D-dimer gwaed llinyn yn y grŵp asffycsia yn sylweddol uwch na'r grŵp rheoli arferol, ac o'i gymharu â gwerth D-dimer mewn gwaed ymylol, mae hefyd yn sylweddol uwch.

 

04 lupus erythematosus systemig (SLE)

Mae'r system ceulo-ffibrinolysis yn annormal mewn cleifion SLE, ac mae annormaledd y system geulo-ffibrinolysis yn fwy amlwg yng nghyfnod gweithredol y clefyd, ac mae tueddiad thrombosis yn fwy amlwg;pan fydd y clefyd yn cael ei leddfu, mae'r system geulo-ffibrinolysis yn tueddu i fod yn normal.

Felly, bydd lefelau D-dimer cleifion â lupus erythematosus systemig mewn cyfnodau gweithredol ac anweithgar yn cynyddu'n sylweddol, ac mae lefelau plasma D-dimer cleifion yn y cyfnod gweithredol yn sylweddol uwch na'r rhai mewn cam anactif.

05 Sirosis yr iau a chanser yr afu

D-dimer yw un o'r marcwyr sy'n adlewyrchu difrifoldeb clefyd yr afu.Po fwyaf difrifol yw clefyd yr afu, yr uchaf yw'r cynnwys plasma D-dimer.

Dangosodd astudiaethau perthnasol mai gwerthoedd D-dimer graddau Child-Pugh A, B, a C mewn cleifion â sirosis yr afu oedd (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, a (10.536 ± 0.664) μg/mL, yn y drefn honno..

Yn ogystal, roedd D-dimer wedi'i godi'n sylweddol mewn cleifion â chanser yr afu gyda dilyniant cyflym a phrognosis gwael.

06 Canser y stumog

Ar ôl echdoriad cleifion canser, mae thrombo-emboledd yn digwydd mewn tua hanner y cleifion, ac mae D-dimer yn cynyddu'n sylweddol mewn 90% o gleifion.

Yn ogystal, mae yna ddosbarth o sylweddau siwgr uchel mewn celloedd tiwmor y mae eu strwythur a'u ffactor meinwe yn debyg iawn.Gall cymryd rhan mewn gweithgareddau metabolaidd dynol hyrwyddo gweithgaredd system geulo'r corff a chynyddu'r risg o thrombosis, ac mae lefel D-dimer yn cynyddu'n sylweddol.Ac roedd lefel D-dimer mewn cleifion canser gastrig â cham III-IV yn sylweddol uwch na'r lefel mewn cleifion canser gastrig â cham I-II.

 

07 Mycoplasma niwmonia (MMP)

Mae MPP difrifol yn aml yn cyd-fynd â lefelau uwch o D-dimer, ac mae lefelau dimer D yn sylweddol uwch mewn cleifion ag MPP difrifol nag mewn achosion ysgafn.

Pan fydd MPP yn ddifrifol wael, bydd hypocsia, isgemia ac asidosis yn digwydd yn lleol, ynghyd â goresgyniad uniongyrchol pathogenau, a fydd yn niweidio celloedd endothelaidd fasgwlaidd, yn datgelu colagen, yn actifadu'r system geulo, yn ffurfio cyflwr hypercoagulable, ac yn ffurfio microthrombi.Mae'r systemau ffibrinolytig, kinin ac ategu mewnol hefyd yn cael eu gweithredu'n olynol, gan arwain at lefelau D-dimer uwch.

 

08 Diabetes, neffropathi diabetig

Roedd lefelau D-dimer yn sylweddol uwch mewn cleifion â diabetes a neffropathi diabetig.

Yn ogystal, roedd mynegeion D-dimer a ffibrinogen cleifion â neffropathi diabetig yn sylweddol uwch na rhai cleifion diabetes math 2.Felly, mewn ymarfer clinigol, gellir defnyddio D-dimer fel mynegai prawf ar gyfer gwneud diagnosis o ddifrifoldeb diabetes a chlefyd yr arennau mewn cleifion.

09 Purpura alergaidd (AP)

Yng nghyfnod acíwt AP, mae yna wahanol raddau o hypercoagulability gwaed a gwell swyddogaeth platennau, gan arwain at fasospasm, agregu platennau a thrombosis.

Mae D-dimer uchel mewn plant ag AP yn gyffredin ar ôl pythefnos o ddechrau ac mae'n amrywio rhwng cyfnodau clinigol, gan adlewyrchu graddau a graddau llid fasgwlaidd systemig.

Yn ogystal, mae hefyd yn ddangosydd prognostig, gyda lefelau cyson uchel o D-dimer, mae'r afiechyd yn aml yn hir ac yn dueddol o gael niwed arennol.

 

10 Beichiogrwydd

Mae astudiaethau cysylltiedig wedi dangos bod tua 10% o fenywod beichiog wedi codi lefelau D-dimer yn sylweddol, sy'n awgrymu risg o glotiau gwaed.

Mae preeclampsia yn un o gymhlethdodau cyffredin beichiogrwydd.Prif newidiadau patholegol preeclampsia ac eclampsia yw actifadu ceulo a gwella ffibrinolysis, gan arwain at fwy o thrombosis microfasgwlaidd a D-dimer.

Gostyngodd D-dimer yn gyflym ar ôl esgor mewn menywod normal, ond cynyddodd mewn menywod â preeclampsia, ac ni ddychwelodd i normal tan 4 i 6 wythnos.

11 Syndrom Coronaidd Acíwt ac Aniwrysm Dyrannu

Mae gan gleifion â syndromau coronaidd acíwt lefelau D-dimer arferol neu ychydig yn uchel iawn, tra bod ymlediadau dyrannu aortig yn sylweddol uwch.

Mae hyn yn gysylltiedig â'r gwahaniaeth sylweddol yn y llwyth thrombus yn y pibellau rhydwelïol o'r ddau.Mae'r lwmen coronaidd yn deneuach ac mae'r thrombws yn y rhydweli goronaidd yn llai.Ar ôl i'r intima aortig rwygo, mae llawer iawn o waed rhydwelïol yn mynd i mewn i wal y llong i ffurfio ymlediad dyrannol.Mae nifer fawr o thrombi yn cael eu ffurfio o dan weithred y mecanwaith ceulo.

12 Cnawdnychiant yr ymennydd acíwt

Mewn cnawdnychiant cerebral acíwt, cynyddir thrombolysis digymell a gweithgaredd ffibrinolytig eilaidd, a amlygir fel lefelau uwch o D-dimer plasma.Cynyddwyd y lefel D-dimer yn sylweddol yng nghyfnod cynnar cnawdnychiant yr ymennydd acíwt.

Cynyddwyd lefelau plasma D-dimer mewn cleifion â strôc isgemig acíwt ychydig yn ystod yr wythnos gyntaf ar ôl cychwyn, cynyddodd yn sylweddol mewn 2 i 4 wythnos, ac nid oeddent yn wahanol i lefelau arferol yn ystod y cyfnod adfer (>3 mis).