Nodweddion ceulo yn ystod beichiogrwydd


Awdur: Succeeder   

Yn ystod beichiogrwydd arferol, mae allbwn cardiaidd yn cynyddu ac mae ymwrthedd ymylol yn lleihau gydag oedran beichiogrwydd cynyddol.Credir yn gyffredinol bod allbwn cardiaidd yn dechrau cynyddu ar ôl 8 i 10 wythnos o feichiogrwydd, ac yn cyrraedd uchafbwynt yn 32 i 34 wythnos o feichiogrwydd, sydd 30% i 45% yn uwch na'r hyn nad yw'n feichiog, ac yn cynnal y lefel hon tan danfoniad.Mae'r gostyngiad mewn ymwrthedd fasgwlaidd ymylol yn lleihau'r pwysedd arterial, ac mae'r pwysedd gwaed diastolig yn gostwng yn sylweddol, ac mae'r gwahaniaeth pwysedd pwls yn ehangu.O 6 i 10 wythnos o feichiogrwydd, mae cyfaint gwaed menywod beichiog yn cynyddu gyda chynnydd oedran beichiogrwydd, ac yn cynyddu tua 40% ar ddiwedd beichiogrwydd, ond mae cynnydd cyfaint plasma yn llawer uwch na nifer y celloedd gwaed coch, plasma yn cynyddu 40% i 50%, ac mae celloedd coch y gwaed yn cynyddu 10% i 15%.Felly, mewn beichiogrwydd arferol, mae'r gwaed yn cael ei wanhau, yn cael ei amlygu fel llai o gludedd gwaed, llai o hematocrit, a chyfradd gwaddodi erythrocyte uwch [1].

Mae ffactorau ceulo gwaed Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX, a Ⅹ i gyd yn cynyddu yn ystod beichiogrwydd, a gallant gyrraedd 1.5 i 2.0 gwaith o normal yn y beichiogrwydd canol a hwyr, ac mae gweithgareddau coagulation ffactorau Ⅺ a  yn lleihau.Cynyddodd fibrinopeptide A, fibrinopeptide B, thrombinogen, ffactor platennau Ⅳ a ffibrinogen yn sylweddol, tra gostyngodd antithrombin Ⅲ a phrotein C a phrotein S.Yn ystod beichiogrwydd, mae'r amser prothrombin a'r amser prothrombin rhannol wedi'i actifadu yn cael eu byrhau, ac mae'r cynnwys ffibrinogen plasma yn cynyddu'n sylweddol, a all gynyddu i 4-6 g / L yn y trydydd tymor, sydd tua 50% yn uwch na'r rhai nad ydynt yn feichiog. cyfnod.Yn ogystal, cynyddodd plasminogen, roedd amser diddymu ewglobwlin yn hir, a gwnaeth newidiadau ceulo-gwrthgeuliad y corff mewn cyflwr hypercoagulable, a oedd yn fuddiol i hemostasis effeithiol ar ôl abruption brych yn ystod y cyfnod esgor.Yn ogystal, mae ffactorau hypercoagulable eraill yn ystod beichiogrwydd yn cynnwys y cynnydd mewn cyfanswm colesterol, ffosffolipidau a triacylglyserols yn y gwaed, androgen a progesterone secretu gan y brych yn lleihau effaith rhai atalyddion ceulo gwaed, brych, decidua groth ac embryonau.Gall presenoldeb sylweddau thromboplastin, ac ati, hyrwyddo'r gwaed i fod mewn cyflwr hypercoagulable, ac mae'r newid hwn yn cael ei waethygu gyda chynnydd oedran beichiogrwydd.Mae hypergeulad cymedrol yn fesur amddiffynnol ffisiolegol, sy'n fuddiol i gynnal dyddodiad ffibrin mewn rhydwelïau, wal groth a fili brych, helpu i gynnal cyfanrwydd y brych a ffurfio thrombws oherwydd stripio, a hwyluso hemostasis cyflym yn ystod ac ar ôl genedigaeth., yn fecanwaith pwysig i atal hemorrhage postpartum.Ar yr un pryd o geulo, mae gweithgaredd ffibrinolytig eilaidd hefyd yn dechrau tynnu thrombus yn y rhydwelïau troellog groth a'r sinysau gwythiennol a chyflymu adfywiad ac atgyweirio'r endometriwm [2].

Fodd bynnag, gall cyflwr hypercoagulable hefyd achosi llawer o gymhlethdodau obstetrig.Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae astudiaethau wedi canfod bod llawer o fenywod beichiog yn dueddol o gael thrombosis.Gelwir y cyflwr afiechyd hwn o thrombo-emboledd mewn menywod beichiog oherwydd diffygion genetig neu ffactorau risg caffaeledig megis proteinau gwrthgeulo, ffactorau ceulo, a phroteinau ffibrinolytig yn thrombosis.(thrombophilia), a elwir hefyd yn gyflwr prothrombotig.Nid yw'r cyflwr prothrombotig hwn o reidrwydd yn arwain at glefyd thrombotig, ond gall arwain at ganlyniadau beichiogrwydd anffafriol oherwydd anghydbwysedd mewn mecanweithiau ceulo-gwrthgeulo neu weithgaredd ffibrinolytig, microthrombosis rhydwelïau troellog groth neu filws, gan arwain at ddarlifiad brych gwael neu hyd yn oed gnawdnychiant, fel Preeclampsia. , abruption brych, cnawdnychiant brych, ceulo mewnfasgwlaidd wedi'i ledaenu (DIC), cyfyngiad twf ffetws, camesgoriad rheolaidd, genedigaeth farw a genedigaeth gynamserol, ac ati, yn gallu arwain at farwolaeth mamau ac amenedigol mewn achosion difrifol.