1).Cleifion strôc

Mae strôc cardioembolig yn strôc isgemig a achosir gan ollwng emboli cardiogenig ac emboleiddio rhydwelïau ymennydd cyfatebol, gan gyfrif am 14% i 30% o'r holl strôc isgemig.Yn eu plith, mae strôc sy'n gysylltiedig â ffibriliad atrïaidd yn cyfrif am fwy na 79% o'r holl strôc cardioembolig, ac mae strôc cardioembolig yn fwy difrifol, a dylid eu nodi'n gynnar ac ymyrryd yn weithredol.Er mwyn gwerthuso risg thrombosis a thriniaeth gwrthgeulo cleifion, a thriniaeth gwrthgeulo mae angen i glinigol ddefnyddio dangosyddion ceulo i werthuso'r effaith gwrthgeulo a meddyginiaeth gwrthgeulo manwl gywir i atal gwaedu.

Y risg fwyaf mewn cleifion â ffibriliad atrïaidd yw thrombosis arterial, yn enwedig emboledd yr ymennydd.Argymhellion gwrthgeulo ar gyfer cnawdnychiant yr ymennydd sy'n eilradd i ffibriliad atrïaidd:
1. Ni argymhellir defnyddio gwrthgeulyddion ar unwaith ar unwaith ar gyfer cleifion â chnawdnychiant yr ymennydd acíwt.
2. Mewn cleifion sy'n cael eu trin â thrombolysis, yn gyffredinol ni argymhellir defnyddio gwrthgeulyddion o fewn 24 awr.
3. Os nad oes unrhyw wrtharwyddion fel tueddiad gwaedu, clefyd difrifol yr afu a'r arennau, pwysedd gwaed > 180/100mmHg, ac ati, gellir ystyried yr amodau canlynol yn ddefnydd dethol o wrthgeulyddion:
(1) Mae cleifion â cnawdnychiant cardiaidd (fel falf artiffisial, ffibriliad atrïaidd, cnawdnychiant myocardaidd â thrombws murlun, thrombosis atrïaidd chwith, ac ati) yn dueddol o gael strôc rheolaidd.
(2) Cleifion â strôc isgemig ynghyd â diffyg protein C, diffyg protein S, ymwrthedd protein C gweithredol a chleifion thromboprone eraill;cleifion ag aniwrysm dyrannu allgreuanol symptomatig;cleifion â stenosis rhydweli mewngreuanol a mewngreuanol.
(3) Gall cleifion gwely â chnawdnychiad yr ymennydd ddefnyddio heparin dos isel neu ddos ​​cyfatebol o LMWH i atal thrombosis gwythiennau dwfn ac emboledd ysgyfeiniol.

2).Gwerth monitro mynegai ceulo pan ddefnyddir cyffuriau gwrthgeulo

• PT: Mae perfformiad INR y labordy yn dda a gellir ei ddefnyddio i arwain addasiad dos warfarin;asesu risg gwaedu rivaroxaban ac edoxaban.
• APTT: Gellir ei ddefnyddio i asesu effeithiolrwydd a diogelwch (dosau cymedrol) heparin anffracsiwn ac i asesu'n ansoddol y risg o waedu dabigatran.
• TT: Sensitif i dabigatran, a ddefnyddir i wirio dabigatran gweddilliol mewn gwaed.
• D-Dimer/FDP: Gellir ei ddefnyddio i werthuso effaith therapiwtig cyffuriau gwrthgeulo fel warfarin a heparin;ac i werthuso effaith therapiwtig cyffuriau thrombolytig fel urokinase, streptokinase, ac alteplase.
• AT-III: Gellir ei ddefnyddio i arwain effeithiau meddyginiaeth heparin, heparin pwysau moleciwlaidd isel, a fondaparinux, ac i nodi a oes angen newid gwrthgeulyddion mewn ymarfer clinigol.

3).Gwrthgeulo cyn ac ar ôl trosiad cardiaidd o ffibriliad atrïaidd

Mae risg o thrombo-emboledd yn ystod cardiofersiwn o ffibriliad atrïaidd, a gall therapi gwrthgeulo priodol leihau'r risg o thrombo-emboledd.Ar gyfer cleifion hemodynamig ansefydlog â ffibriliad atrïaidd sy'n gofyn am driniaeth cardiaidd ar frys, ni ddylai cychwyn gwrthgeulo achosi oedi wrth cardiaidd.Os nad oes gwrtharwyddion, dylid defnyddio heparin neu heparin pwysau moleciwlaidd isel neu NOAC cyn gynted â phosibl, a dylid perfformio cardioversion ar yr un pryd.