Pam y dylid canfod D-dimer, FDP mewn cleifion cardiofasgwlaidd a serebro-fasgwlaidd?
1. Gellir defnyddio D-dimer i arwain yr addasiad o gryfder gwrthgeulo.
(1) Y berthynas rhwng lefel D-dimer a digwyddiadau clinigol yn ystod therapi gwrthgeulo mewn cleifion ar ôl ailosod falf y galon yn fecanyddol.
Roedd y grŵp triniaeth addasu dwyster gwrthgeulo dan arweiniad D-dimer yn cydbwyso diogelwch ac effeithiolrwydd therapi gwrthgeulo yn effeithiol, ac roedd nifer yr achosion o ddigwyddiadau niweidiol amrywiol yn sylweddol is nag un y grŵp rheoli gan ddefnyddio dull gwrthgeulo safonol a dwysedd isel.
(2) Mae ffurfio thrombosis gwythiennol cerebral (CVT) yn gysylltiedig yn agos â chyfansoddiad thrombus.
Canllawiau ar gyfer gwneud diagnosis a rheoli thrombosis gwythiennau mewnol a sinws gwythiennol (CVST)
Cyfansoddiad thrombotic: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Treiglad genynnau: genyn prothrombin G2020A, ffactor ceulo LeidenV
Ffactorau rhagdueddol: cyfnod amenedigol, dulliau atal cenhedlu, diffyg hylif, trawma, llawdriniaeth, haint, tiwmor, colli pwysau.
2. Gwerth canfod cyfunol o D-dimer a FDP mewn clefydau cardiofasgwlaidd a serebro-fasgwlaidd.
(1) Mae cynnydd dimer D (mwy na 500ug/L) yn ddefnyddiol ar gyfer gwneud diagnosis o CVST.Nid yw normalrwydd yn diystyru CVST, yn enwedig yn CVST gyda chur pen unig yn ddiweddar.Gellir ei ddefnyddio fel un o ddangosyddion diagnosis CVST.Gellir defnyddio D-dimer uwch na'r arfer fel un o ddangosyddion diagnostig CVST (argymhelliad lefel III, tystiolaeth lefel C).
(2) Dangosyddion sy'n nodi therapi thrombolytig effeithiol: cynyddodd monitro D-dimer yn sylweddol ac yna gostwng yn raddol;Cynyddodd FDP yn sylweddol ac yna gostwng yn raddol.Y ddau ddangosydd hyn yw'r sail uniongyrchol ar gyfer therapi thrombolytig effeithiol.
O dan weithred cyffuriau thrombolytig (SK, UK, rt-PA, ac ati), mae'r emboli yn y pibellau gwaed yn cael eu diddymu'n gyflym, ac mae'r D-dimer a'r FDP yn y plasma yn cynyddu'n sylweddol, sydd fel arfer yn para am 7 diwrnod.Yn ystod y driniaeth, os yw'r dos o gyffuriau thrombolytig yn annigonol ac nad yw'r thrombus wedi'i ddiddymu'n llwyr, bydd D-dimer a FDP yn parhau i fod ar lefelau uchel ar ôl cyrraedd y brig;Yn ôl yr ystadegau, mae nifer yr achosion o waedu ar ôl therapi thrombolytig mor uchel â 5% i 30%.Felly, ar gyfer cleifion â chlefydau thrombotig, dylid llunio regimen cyffuriau llym, dylid monitro'r gweithgaredd ceulo plasma a gweithgaredd ffibrinolytig mewn amser real, a dylid rheoli'r dos o gyffuriau thrombolytig yn dda.Gellir gweld bod canfod deinamig D-dimer a chrynodiadau FDP yn newid cyn, yn ystod ac ar ôl triniaeth yn ystod thrombolysis o werth clinigol gwych ar gyfer monitro effeithiolrwydd a diogelwch cyffuriau thrombolytig.
Pam ddylai cleifion â chlefydau'r galon a serebro-fasgwlaidd roi sylw i AT?
Diffyg Antithrombin (AT) Mae Antithrombin (AT) yn chwarae rhan bwysig wrth atal ffurfio thrombws, mae nid yn unig yn atal thrombin, ond hefyd yn atal ffactorau ceulo fel IXa, Xa, Xla, Xlla a Vlla.Mae'r cyfuniad o heparin ac AT yn rhan bwysig o wrthgeulo AT.Ym mhresenoldeb heparin, gellir cynyddu gweithgaredd gwrthgeulydd AT filoedd o weithiau.Mae gweithgaredd AT, felly AT yn sylwedd hanfodol ar gyfer y broses gwrthgeulydd o heparin.
1. Gwrthiant heparin: Pan fydd gweithgaredd AT yn lleihau, mae gweithgaredd gwrthgeulydd heparin yn cael ei leihau'n sylweddol neu'n anactif.Felly, mae angen deall lefel yr AT cyn triniaeth heparin i atal triniaeth heparin dos uchel diangen ac mae'r driniaeth yn aneffeithiol.
Mewn llawer o adroddiadau llenyddiaeth, adlewyrchir gwerth clinigol D-dimer, FDP, ac AT mewn clefydau cardiofasgwlaidd a serebro-fasgwlaidd, a all gynorthwyo gyda diagnosis cynnar, dyfarniad cyflwr a gwerthusiad prognosis o'r clefyd.
2. Sgrinio ar gyfer etioleg thrombophilia: Mae cleifion â thrombophilia yn cael eu hamlygu'n glinigol gan thrombosis gwythiennau dwfn enfawr a thrombosis dro ar ôl tro.Gellir cynnal sgrinio am achos thromboffilia yn y grwpiau canlynol:
(1) VTE heb achos amlwg (gan gynnwys thrombosis newyddenedigol)
(2) VTE gyda chymhellion <40-50 oed
(3) Thrombosis dro ar ôl tro neu thrombophlebitis
(4) Hanes teuluol o thrombosis
(5) Thrombosis mewn safleoedd annormal: gwythïen mesenterig, sinws gwythiennol yr ymennydd
(6) Camesgoriad mynych, marw-enedigaeth, ac ati.
(7) Beichiogrwydd, atal cenhedlu, thrombosis a achosir gan hormonau
(8) Necrosis croen, yn enwedig ar ôl defnyddio warfarin
(9) Thrombosis arterial o achos anhysbys <20 mlwydd oed
(10) Perthnasau thromboffilia
3. Gwerthusiad o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd ac ailadrodd: Mae astudiaethau wedi dangos bod gostyngiad mewn gweithgaredd AT mewn cleifion â chlefyd cardiofasgwlaidd oherwydd difrod celloedd endothelaidd sy'n arwain at fwyta llawer iawn o AT.Felly, pan fydd cleifion mewn cyflwr hypercoagulable, maent yn dueddol o thrombosis ac yn gwaethygu'r afiechyd.Roedd gweithgaredd AT hefyd yn sylweddol is yn y boblogaeth â digwyddiadau cardiofasgwlaidd rheolaidd nag yn y boblogaeth heb ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd rheolaidd.
4. Asesu risg thrombosis mewn ffibriliad atrïaidd nad yw'n falfaidd: mae lefel gweithgaredd AT isel yn cydberthyn yn gadarnhaol â sgôr CHA2DS2-VASc;ar yr un pryd, mae ganddo werth cyfeirio uchel ar gyfer asesu thrombosis mewn ffibriliad atrïaidd nad yw'n falfaidd.
5. Y berthynas rhwng AT a strôc: Mae AT yn cael ei leihau'n sylweddol mewn cleifion â strôc isgemig acíwt, mae'r gwaed mewn cyflwr hypercoagulable, a dylid rhoi therapi gwrthgeulo mewn pryd;dylai cleifion â ffactorau risg strôc gael eu profi'n rheolaidd ar gyfer AT, a dylid canfod pwysedd gwaed uchel cleifion yn gynnar.Dylid trin y cyflwr ceulo mewn pryd i osgoi strôc acíwt.
Cerdyn Busnes
WeChat Tsieineaidd
Saesneg WeChat