Meddwl: O dan amodau ffisiolegol arferol

1. Pam nad yw'r gwaed sy'n llifo yn y pibellau gwaed yn ceulo?

2. Pam y gall y bibell waed sydd wedi'i difrodi ar ôl trawma atal gwaedu?

Gyda'r cwestiynau uchod, rydyn ni'n dechrau cwrs heddiw!

O dan amodau ffisiolegol arferol, mae gwaed yn llifo yn y pibellau gwaed dynol ac ni fydd yn gorlifo y tu allan i'r pibellau gwaed i achosi gwaedu, ac ni fydd yn ceulo yn y pibellau gwaed ac yn achosi thrombosis.Y prif reswm yw bod gan y corff dynol hemostasis cymhleth a pherffaith a swyddogaethau gwrthgeulo.Pan fydd y swyddogaeth hon yn annormal, bydd y corff dynol mewn perygl o waedu neu thrombosis.

Proses 1.Hemostasis

Gwyddom i gyd mai'r broses o hemostasis yn y corff dynol yw crebachiad pibellau gwaed yn gyntaf, ac yna adlyniad, cydgasglu a rhyddhau amrywiol sylweddau procoagulant o blatennau i ffurfio emboli platennau meddal.Gelwir y broses hon yn hemostasis un cam.

Fodd bynnag, yn bwysicach fyth, mae'n actifadu'r system geulo, yn ffurfio rhwydwaith ffibrin, ac yn olaf yn ffurfio thrombws sefydlog.Gelwir y broses hon yn hemostasis eilaidd.

Mecanwaith 2.Coagulation

Mae ceulo gwaed yn broses lle mae ffactorau ceulo yn cael eu gweithredu mewn trefn benodol i gynhyrchu thrombin, ac yn olaf mae ffibrinogen yn cael ei drawsnewid yn ffibrin.Gellir rhannu'r broses geulo yn dri cham sylfaenol: ffurfio cymhleth prothrombinase, actifadu thrombin a chynhyrchu ffibrin.

Ffactorau ceulo yw enw cyfunol sylweddau sy'n ymwneud yn uniongyrchol â cheulo gwaed mewn plasma a meinweoedd.Ar hyn o bryd, mae 12 ffactor ceulo wedi'u henwi yn ôl rhifolion Rhufeinig, sef ffactorau ceulo Ⅰ~XⅢ (nid yw VI bellach yn cael ei ystyried yn ffactorau ceulo annibynnol), ac eithrio Ⅳ Mae ar ffurf ïonig, ac mae'r gweddill yn broteinau.Mae cynhyrchu Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, a Ⅹ yn gofyn am gyfranogiad VitK.

Yn ôl y gwahanol ddulliau o gychwyn a ffactorau ceulo dan sylw, gellir rhannu'r llwybrau ar gyfer cynhyrchu cyfadeiladau prothrombinase yn llwybrau ceulo mewndarddol a llwybrau ceulo alldarddol.

Mae'r llwybr ceulo gwaed mewndarddol (prawf APTT a ddefnyddir yn gyffredin) yn golygu bod yr holl ffactorau sy'n gysylltiedig â cheulo gwaed yn dod o'r gwaed, a gychwynnir fel arfer gan gysylltiad y gwaed ag arwyneb corff tramor â gwefr negyddol (fel gwydr, caolin, colagen , etc.);Gelwir y broses geulo a gychwynnir gan amlygiad i ffactor meinwe yn llwybr ceulo alldarddol (prawf PT a ddefnyddir yn gyffredin).

Pan fydd y corff mewn cyflwr patholegol, gall endotoxin bacteriol, ategu C5a, cyfadeiladau imiwnedd, ffactor necrosis tiwmor, ac ati ysgogi celloedd endothelaidd fasgwlaidd a monocytes i fynegi ffactor meinwe, a thrwy hynny gychwyn y broses geulo, gan achosi ceulo mewnfasgwlaidd gwasgaredig (DIC).

Mecanwaith 3.Anticoagulation

a.System antithrombin (AT, HC-Ⅱ)

b.System Protein C (PC, PS, TM)

c.Atalydd llwybr ffactor meinwe (TFPI)

Swyddogaeth: Lleihau ffurfiant ffibrin a lleihau lefel actifadu amrywiol ffactorau ceulo.

Mecanwaith 4.Fibrinolytic

Pan fydd gwaed yn ceulo, mae PLG yn cael ei actifadu i PL o dan weithred t-PA neu u-PA, sy'n hyrwyddo diddymiad ffibrin ac yn ffurfio cynhyrchion diraddio ffibrin (proto) (FDP), ac mae ffibrin traws-gysylltiedig yn cael ei ddiraddio fel cynnyrch penodol.O'r enw D-Dimer.Mae activation system fibrinolytic wedi'i rannu'n bennaf yn llwybr actifadu mewnol, llwybr actifadu allanol a llwybr actifadu allanol.

Llwybr actifadu mewnol: Dyma'r llwybr PL a ffurfiwyd gan holltiad PLG gan y llwybr ceulo mewndarddol, sef y sail ddamcaniaethol i ffibrinolysis eilaidd. Llwybr actifadu allanol: Dyma'r llwybr y mae t-PA yn ei ryddhau o gelloedd endothelaidd fasgwlaidd yn hollti PLG i ffurfio PL, sef sail ddamcaniaethol llwybr actifadu fibrinolysis.exogenous cynradd: gall cyffuriau thrombolytig fel SK, DU a t-PA sy'n mynd i mewn i'r corff dynol o'r byd y tu allan actifadu PLG i mewn i PL, sef sail ddamcaniaethol therapi thrombolytig.

Mewn gwirionedd, mae'r mecanweithiau sy'n ymwneud â'r systemau ceulo, gwrthgeulo a ffibrinolysis yn gymhleth, ac mae yna lawer o brofion labordy cysylltiedig, ond yr hyn y mae angen i ni dalu mwy o sylw iddo yw'r cydbwysedd deinamig rhwng y systemau, na all fod yn rhy gryf neu'n rhy gwan.