Fyziologická hemostáza je jedním z důležitých ochranných mechanismů organismu.Při poškození krevní cévy je na jedné straně nutné rychle vytvořit hemostatickou zátku, aby se zabránilo ztrátě krve;na druhé straně je nutné omezit hemostatickou odpověď na poškozenou část a udržovat tekutý stav krve v systémových cévách.Fyziologická hemostáza je tedy výsledkem celé řady faktorů a mechanismů, které se vzájemně ovlivňují, aby se udržela přesná rovnováha.Klinicky se malé jehly často používají k propíchnutí ušního lalůčku nebo konečků prstů, aby krev mohla přirozeně vytékat, a pak se měří trvání krvácení.Toto období se nazývá doba krvácení (doba krvácení) a normální lidé nepřesahují 9 minut (metoda podle šablony).Délka doby krvácení může odrážet stav fyziologické hemostatické funkce.Při oslabení fyziologické hemostatické funkce dochází ke krvácení a ke vzniku hemoragických onemocnění;zatímco nadměrná aktivace fyziologické hemostatické funkce může vést k patologické trombóze.

Základní proces fyziologické hemostázy
Fyziologický proces hemostázy zahrnuje především tři procesy: vazokonstrikci, tvorbu trombu trombocytů a koagulaci krve.

1 Vazokonstrikce Fyziologická hemostáza se nejprve projevuje stažením poškozené cévy a přilehlých malých krevních cév, což snižuje lokální průtok krve a je prospěšné pro snížení nebo prevenci krvácení.Příčiny vazokonstrikce zahrnují následující tři aspekty: ① Poraněný stimulační reflex způsobuje vazokonstrikci;② Poškození cévní stěny způsobuje lokální vaskulární myogenní kontrakci;③ Krevní destičky přilnuté k poranění uvolňují 5-HT, TXA₂ atd. ke stažení krevních cév.látky, které způsobují vazokonstrikci.

2 Tvorba trombocytárního hemostatického trombu Po poranění cévy v důsledku expozice subendoteliálního kolagenu přilne malé množství trombocytů k subendoteliálnímu kolagenu během 1-2 sekund, což je první krok ke vzniku hemostatického trombu.Prostřednictvím adheze krevních destiček lze „identifikovat“ místo poranění, takže hemostatická zátka může být správně umístěna.Adherované krevní destičky dále aktivují signální dráhy krevních destiček k aktivaci krevních destiček a uvolnění endogenního ADP a TXA₂, které následně aktivují další krevní destičky v krvi, získávají více krevních destiček, aby k sobě přilnuly a způsobily nevratnou agregaci;lokálně poškozené červené krvinky uvolňují ADP a lokálně Trombin generovaný během koagulačního procesu může způsobit, že krevní destičky proudící v blízkosti rány nepřetržitě adherují a shromažďují se na krevních destičkách, které přilnuly a fixovaly se na subendoteliální kolagen, a nakonec vytvoří krevní destičkovou hemostatickou zátku zablokovat ránu a dosáhnout předběžné hemostázy, známé také jako primární hemostáza (irsthemostáza).Primární hemostáza závisí především na vazokonstrikci a tvorbě trombocytární hemostatické zátky.Kromě toho je snížení produkce PGI2 a NO v poškozeném vaskulárním endotelu také prospěšné pro agregaci krevních destiček.

3 Srážení krve Poškozené krevní cévy mohou také aktivovat systém srážení krve a rychle dochází k místnímu srážení krve, takže rozpustný fibrinogen v plazmě se přemění na nerozpustný fibrin a proplete se do sítě pro posílení hemostatické zátky, která se nazývá sekundární hemostáza (sekundární hemostáza) hemostáza) (obrázek 3-6).Nakonec místní vazivová tkáň proliferuje a roste do krevní sraženiny, aby se dosáhlo trvalé hemostázy.

Fyziologická hemostáza se dělí na tři procesy: vazokonstrikci, tvorbu trombu trombocytů a koagulaci krve, ale tyto tři procesy probíhají postupně, překrývají se a spolu úzce souvisí.Adheze krevních destiček lze snadno dosáhnout pouze tehdy, když je průtok krve zpomalen vazokonstrikcí;S-HT a TXA2 uvolněné po aktivaci krevních destiček mohou podporovat vazokonstrikci.Aktivované krevní destičky poskytují fosfolipidový povrch pro aktivaci koagulačních faktorů během srážení krve.Existuje mnoho koagulačních faktorů vázaných na povrch krevních destiček a krevní destičky mohou také uvolňovat koagulační faktory, jako je fibrinogen, čímž značně urychlují proces koagulace.Trombin produkovaný při koagulaci krve může posílit aktivaci krevních destiček.Navíc kontrakce krevních destiček v krevní sraženině může způsobit stažení krevní sraženiny a vytlačení séra v ní, čímž se krevní sraženina stane pevnější a pevně utěsní otvor krevní cévy.Proto se tři procesy fyziologické hemostázy vzájemně podporují, takže fyziologická hemostáza může být provedena včas a rychle.Protože krevní destičky úzce souvisejí se třemi články v procesu fyziologické hemostázy, hrají krevní destičky extrémně důležitou roli v procesu fyziologické hemostázy.Doba krvácení se prodlužuje při snížení počtu krevních destiček nebo při snížené funkci.