Klinický význam
Má v podstatě stejný význam jako koagulační čas, ale s vysokou citlivostí.Většina v současnosti používaných metod stanovení APTT může být abnormální, když je plazmatický koagulační faktor nižší než 15 % až 30 % normální hladiny.
(1) Prodloužení APTT: výsledek APTT je o 10 sekund delší než u normální kontroly.APTT je nejspolehlivější screeningový test nedostatku endogenního koagulačního faktoru a používá se hlavně k odhalení mírné hemofilie.Přestože hladiny faktoru Ⅷ:C lze detekovat pod 25 % hemofilie A, citlivost na subklinickou hemofilii (faktor Ⅷ>25 %) a nosiče hemofilie je nízká.Prodloužené výsledky jsou také pozorovány u deficitů faktoru Ⅸ (hemofilie B), Ⅺ a Ⅶ;při zvýšení krevních antikoagulačních látek, jako jsou inhibitory koagulačních faktorů nebo hladiny heparinu, nedostatek protrombinu, fibrinogenu a faktoru V, X také Může být prodloužen, ale citlivost je mírně špatná;Prodloužení APTT lze také pozorovat u jiných pacientů s onemocněním jater, DIC a velkým množstvím krve.
(2) Zkrácení APTT: pozorováno u DIC, pretrombotického stavu a trombotického onemocnění.
(3) Monitorování léčby heparinem: APTT je velmi citlivý na koncentraci heparinu v plazmě, takže je v současnosti široce používaným laboratorním monitorovacím indexem.V tuto chvíli je třeba poznamenat, že výsledek měření APTT musí mít lineární vztah s plazmatickou koncentrací heparinu v terapeutickém rozmezí, jinak by neměl být používán.Obecně se během léčby heparinem doporučuje udržovat APTT na 1,5 až 3,0násobku normální kontroly.
Analýza výsledků
Klinicky se APTT a PT často používají jako screeningové testy na funkci krevní koagulace.Podle výsledků měření existují zhruba tyto čtyři situace:
(1) APTT i PT jsou normální: Kromě normálních lidí se vyskytuje pouze u dědičného a sekundárního nedostatku FXIII.Získané jsou časté u těžkého onemocnění jater, nádoru jater, maligního lymfomu, leukémie, protilátky proti faktoru XIII, autoimunitní anémie a perniciózní anémie.
(2) Prolongovaný APTT s normálním PT: Většina krvácivých poruch je způsobena defekty ve vnitřní koagulační cestě.Jako je hemofilie A, B a nedostatek faktoru Ⅺ;v krevním oběhu jsou protilátky proti faktoru Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ.
(3) Normální APTT s prodlouženou PT: většina krvácivých poruch způsobených defekty vnější koagulační dráhy, jako je genetický a získaný nedostatek faktoru VII.Získané jsou časté u onemocnění jater, DIC, protilátek proti faktoru VII v krevním oběhu a perorálních antikoagulancií.
(4) APTT i PT jsou prodloužené: většina krvácivých poruch způsobených defekty společné koagulační dráhy, jako je genetický a získaný deficit faktoru X, V, II a I.Získané se vyskytují hlavně u onemocnění jater a DIC a faktory X a II mohou být sníženy při použití perorálních antikoagulancií.Navíc, když jsou v krevním oběhu protilátky proti faktoru X, proti faktoru V a proti faktoru II, jsou také odpovídajícím způsobem prodlouženy.Při klinickém použití heparinu se odpovídajícím způsobem prodlužuje APTTT i PT.