Základní příčina

1. Poranění kardiovaskulárního endotelu
Poškození vaskulárních endoteliálních buněk je nejdůležitější a nejčastější příčinou tvorby trombu a je častější u revmatické a infekční endokarditidy, těžkých vředů aterosklerotického plátu, traumatických nebo zánětlivých arteriovenózních poranění atd. Existují také hypoxie, šok, sepse a bakteriální endotoxiny, které způsobují širokou škálu endogenních onemocnění v celém těle.
Po poranění kůže kolagen pod endotelem aktivuje koagulační proces, způsobí diseminovanou intravaskulární koagulaci a tvoří se tromby v mikrocirkulaci celého těla.

2. Abnormální průtok krve
Jde především o zpomalení průtoku krve a tvorbu vírů v průtoku krve atd., přičemž aktivované koagulační faktory a trombin dosahují lokální koncentrace potřebné pro koagulaci, což vede k tvorbě trombu.Mezi nimi jsou žíly náchylnější k trombu, který je častější u pacientů se srdečním selháním, chronickým onemocněním a pooperačním klidem na lůžku.Kromě toho je průtok krve v srdci a tepnách rychlý a není snadné vytvořit trombus.Když je však průtok krve v levé síni, aneuryzmatu nebo větvi cévy pomalý a při stenóze mitrální chlopně dochází k vířivému proudu, je také náchylná k trombóze.

3. Zvýšená srážlivost krve
Obecně dochází ke zvýšení krevních destiček a koagulačních faktorů v krvi nebo snížení aktivity fibrinolytického systému, což vede k hyperkoagulačnímu stavu v krvi, který je častější u dědičných a získaných hyperkoagulačních stavů.

4. Dědičný hyperkoagulační stav
Souvisí s dědičnými defekty koagulačního faktoru, vrozenými defekty proteinu C a proteinu S atd. Mezi nimi je nejčastější mutace genu faktoru V, míra mutace tohoto genu může u pacientů s recidivující hlubokou žilní trombózou dosáhnout 60 %.

5. Získaný hyperkoagulační stav
Běžně se vyskytuje u rakoviny slinivky břišní, rakoviny plic, rakoviny prsu, rakoviny prostaty, rakoviny žaludku a dalších široce metastatických pokročilých maligních nádorů způsobených uvolňováním prokoagulačních faktorů rakovinnými buňkami;může se také objevit při těžkém traumatu, rozsáhlých popáleninách, velké operaci nebo po porodu v případě masivní ztráty krve a při stavech, jako je gestační hypertenze, hyperlipidémie, koronární ateroskleróza, kouření a obezita.