Za fyziologických podmínek udržují dva systémy krevní koagulace a antikoagulace v těle dynamickou rovnováhu, aby krev proudila v cévách.Pokud je rovnováha nevyvážená, převažuje antikoagulační systém a náchylnost ke krvácení, převládá koagulační systém a náchylnost k trombóze.Při trombolýze hraje důležitou roli systém fibrinolýzy.Dnes budeme hovořit o dalších dvou indikátorech systému fibrinolýzy, D-dimeru a FDP, abychom plně porozuměli hemostáze generované trombinem do trombu iniciovaného fibrinolýzou.Vývoj.Poskytnout klinické základní informace o trombóze pacientů a koagulační funkci.
D-dimer je specifický degradační produkt produkovaný monomerem fibrinu zesítěným aktivovaným faktorem XIII a poté hydrolyzovaným plazminem.D-dimer je odvozen ze zesíťované fibrinové sraženiny rozpuštěné plasminem.Zvýšený D-dimer indikuje přítomnost sekundární hyperfibrinolýzy (jako je DIC).FDP je obecný termín pro degradační produkty produkované po rozkladu fibrinu nebo fibrinogenu působením plasminu produkovaného během hyperfibrinolýzy.FDP zahrnuje fibrinogen (Fg) a produkty fibrinového monomeru (FM) (FgDP), stejně jako produkty degradace zesítěného fibrinu (FbDP), mezi nimiž FbDP zahrnují D-dimery a další fragmenty a jejich hladiny se zvyšují Vysoká ukazuje, že fibrinolytická aktivita je hyperaktivní (primární fibrinolýza nebo sekundární fibrinolýza)
【Příklad】
Do nemocnice byl přijat muž středního věku a výsledky screeningu krevní srážlivosti byly následující:
| Položka | Výsledek | Referenční rozsah |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75–125 % |
Všechny čtyři položky koagulace byly negativní, D-dimer byl pozitivní a FDP byl negativní a výsledky byly rozporuplné.Zpočátku bylo podezření, že jde o efekt háku, vzorek byl znovu prozkoumán původním násobným testem a ředěním 1:10, výsledek byl následující:
| Položka | Originál | ředění 1:10 | Referenční rozsah |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Pod spodní hranicí | 0-5 mg/l |
Z ředění je vidět, že výsledek FDP by měl být normální a D-dimer není po zředění lineární a existuje podezření na interferenci.Ze stavu vzorku vylučte hemolýzu, lipémii a žloutenku.Vzhledem k nepřiměřeným výsledkům ředění může k takovým případům dojít při běžné interferenci s heterofilními protilátkami nebo revmatoidními faktory.Zkontrolujte pacientovu anamnézu a zjistěte anamnézu revmatoidní artritidy.Laboratoř Výsledek vyšetření RF faktoru byl poměrně vysoký.Po komunikaci s klinikou byl pacient poznamenán a vydán protokol.Při pozdějším sledování pacient neměl žádné příznaky související s trombem a byl posouzen jako falešně pozitivní případ D-dimeru.
【Shrnout】
D-dimer je důležitým indikátorem negativního vyloučení trombózy.Má vysokou citlivost, ale odpovídající specificita bude slabá.Existuje také určitý podíl falešně pozitivních výsledků.Kombinace D-dimeru a FDP může snížit část D- U falešně pozitivního dimeru, když laboratorní výsledek ukazuje, že D-dimer ≥ FDP, lze o výsledku testu učinit následující posouzení:
1. Pokud jsou hodnoty nízké (
2. Pokud je výsledkem vysoká hodnota (>Hodnota cut-off), analyzujte ovlivňující faktory, mohou existovat interferenční faktory.Doporučuje se provést test vícenásobného ředění.Pokud je výsledek lineární, je pravděpodobnější skutečný pozitivní výsledek.Pokud není lineární, falešně pozitivní.Pro ověření a včasnou komunikaci s klinikou můžete použít i druhé činidlo.
Vizitka
Čínský WeChat
Anglický WeChat