D-dimer je obvykle používán jako jeden z důležitých suspektních indikátorů PTE a DVT v klinické praxi.jak k tomu došlo?

Plazmatický D-dimer je specifický degradační produkt produkovaný hydrolýzou plasminu poté, co je fibrinový monomer zesíťován aktivací faktoru XIII.Je to specifický marker procesu fibrinolýzy.D-dimery jsou odvozeny ze zesíťovaných fibrinových sraženin lyžovaných plasminem.Dokud je aktivní trombóza a fibrinolytická aktivita v krevních cévách těla, D-dimer se bude zvyšovat.Infarkt myokardu, mozkový infarkt, plicní embolie, žilní trombóza, operace, nádor, diseminovaná intravaskulární koagulace, infekce a nekróza tkáně mohou vést ke zvýšení D-dimeru.Zejména u starších a hospitalizovaných pacientů je v důsledku bakteriémie a jiných onemocnění snadné způsobit abnormální srážlivost krve a vést ke zvýšení D-dimeru.

D-dimer odráží hlavně fibrinolytickou funkci.Zvýšené nebo pozitivní pozorované u sekundární hyperfibrinolýzy, jako je hyperkoagulační stav, diseminovaná intravaskulární koagulace, onemocnění ledvin, odmítnutí transplantovaného orgánu, trombolytická terapie atd. Stanovení hlavních faktorů fibrinolytického systému má velký význam pro diagnostiku a léčbu onemocnění fibrinolytický systém (jako je DIC, různé tromby) a onemocnění související s fibrinolytickým systémem (jako jsou nádory, těhotenský syndrom) a sledování trombolytické terapie.

Zvýšené hladiny D-dimeru, produktu degradace fibrinu, ukazují na častou degradaci fibrinu in vivo.Proto je fibrózní D-dimer klíčovým indikátorem hluboké žilní trombózy (DVT), plicní embolie (PE), diseminované intravaskulární koagulace (DIC).

Mnoho onemocnění způsobuje aktivaci koagulačního systému a/nebo fibrinolytického systému v těle, což má za následek zvýšení hladiny D-dimeru a tato aktivace úzce souvisí se stádiem, závažností a léčbou onemocnění, takže u těchto onemocnění Detekce hladiny D-dimeru může být použita jako hodnotící marker pro stanovení stadia onemocnění, prognózu a vedení léčby.

Aplikace D-dimeru u hluboké žilní trombózy

Protože Wilson a kol.poprvé aplikoval produkty degradace fibrinu pro diagnostiku plicní embolie v roce 1971, detekce D-dimeru sehrála obrovskou roli v diagnostice plicní embolie.U některých vysoce citlivých metod detekce má negativní hodnota D-dimer Body ideální negativní prediktivní účinek na plicní embolii a její hodnota je 0,99.Negativní výsledek může v zásadě vyloučit plicní embolii, a tím omezit invazivní vyšetření, jako je ventilační perfuzní skenování a plicní angiografie;vyhnout se slepé antikoagulační léčbě.D - Koncentrace dimeru souvisí s umístěním trombu, přičemž vyšší koncentrace jsou v hlavních větvích plicního kmene a nižší koncentrace ve vedlejších větvích.

Negativní plazmatické D-dimery vylučují možnost DVT.Angiografie potvrdila, že DVT byla 100% pozitivní na D-dimer.Může být použit pro trombolytickou terapii a heparinovou antikoagulační medikaci a sledování účinnosti.

D-dimer může odrážet změny velikosti trombu.Pokud se obsah znovu zvýší, ukazuje to na recidivu trombu;během léčebného období je nadále vysoká a velikost trombu se nemění, což naznačuje, že léčba je neúčinná.