Dvě klíčové studie koagulace krve, aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a protrombinový čas (PT), obě pomáhají určit příčinu koagulačních abnormalit.
Aby krev zůstala v kapalném stavu, tělo musí provést jemné vyvažování.Cirkulující krev obsahuje dvě krevní složky, prokoagulant, který podporuje srážení krve, a antikoagulant, který koagulaci inhibuje, aby se zachoval průtok krve.Při poškození cévy a narušení rovnováhy se však prokoagulant shromažďuje v poškozené oblasti a začíná srážení krve.Proces koagulace krve je link-by-link a může být aktivován jakýmikoli dvěma koagulačními systémy paralelně, vnitřními nebo vnějšími.Endogenní systém se aktivuje, když se krev dostane do kontaktu s kolagenem nebo poškozeným endotelem.Vnější systém se aktivuje, když poškozená tkáň uvolňuje určité koagulační látky, jako je tromboplastin.Konečná společná cesta obou systémů vedoucí ke kondenzačnímu vrcholu.Když se tento koagulační proces, i když se zdá být okamžitý, lze provést dva klíčové diagnostické testy, aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a protrombinový čas (PT).Provádění těchto testů pomáhá provést podstatnou diagnózu všech koagulačních abnormalit.

 

1. Co označuje APTT?

Test APTT hodnotí endogenní a běžné koagulační cesty.Konkrétně měří, za jak dlouho se ve vzorku krve vytvoří fibrinová sraženina s přídavkem účinné látky (vápník) a fosfolipidů.Citlivější a rychlejší než parciální tromboplastinový čas.APTT se často používá k monitorování léčby jaterní fialovou.

Každá laboratoř má svou vlastní normální hodnotu APTT, ale obecně se pohybuje od 16 do 40 sekund.Prodloužený čas může indikovat nedostatečnost čtvrté domény endogenní dráhy, Xia nebo faktoru, nebo deficitního faktoru I, V nebo X společné dráhy.Pacienti s nedostatkem vitaminu K, onemocněním jater nebo diseminovanou intravaskulární koagulopatií prodlouží APTT.Některé léky – antibiotika, antikoagulancia, narkotika, narkotika nebo aspirin mohou také prodloužit APTT.

Snížení APTT může být způsobeno akutním krvácením, rozsáhlými vředy (jinými než rakovina jater) a některými léky včetně antihistaminik, antacidů, digitalisových přípravků atd.

2. Co ukazuje PT?

Test PT hodnotí vnější a běžné cesty srážení.Pro monitorování léčby antikoagulancii.Tento test měří dobu, za kterou se plazma srazí po přidání tkáňového faktoru a vápníku do vzorku krve.Typický normální rozsah pro PT je 11 až 16 sekund.Prodloužení PT může naznačovat nedostatek trombin profibrinogenu nebo faktoru V, W nebo X.

Pacienti se zvracením, průjmem, konzumací zelené listové zeleniny, alkoholem nebo dlouhodobou antibiotickou terapií, antihypertenzivy, perorálními antikoagulancii, narkotiky a velkými dávkami aspirinu mohou také prodloužit PT.Nízký stupeň PT může být způsoben také antihistaminiky barbituráty, antacidy nebo vitaminem K.

Pokud PT pacienta přesáhne 40 sekund, bude zapotřebí intramuskulární vitamin K nebo čerstvě vysušená zmrazená plazma.Pravidelně vyhodnocujte pacientovo krvácení, kontrolujte jeho neurologický stav a provádějte testy na okultní krvácení v moči a stolici.

 

3. Vysvětlete výsledky

Pacient s abnormální koagulací obvykle potřebuje dva testy, APTT a PT, a bude potřebovat, abyste interpretovali tyto výsledky, absolvovali tyto časové testy a nakonec mu zajistili léčbu.