Protrombinový čas (PT) je velmi důležitým ukazatelem, který odráží funkci jaterní syntézy, rezervní funkci, závažnost onemocnění a prognózu.V současné době se klinická detekce koagulačních faktorů stala realitou a poskytne dřívější a přesnější informace než PT při posuzování stavu jaterního onemocnění.

Klinická aplikace PT u onemocnění jater:

Laboratoř uvádí PT čtyřmi způsoby: procento protrombinové aktivity PTA (protrombinový časový poměr PTR) a mezinárodní normalizovaný poměr INR.Tyto čtyři formy mají různé klinické aplikační hodnoty.

Aplikační hodnota PT u onemocnění jater: PT je určována především hladinou koagulačního faktoru IIvX syntetizovaného játry a jeho role u onemocnění jater je zvláště důležitá.Abnormální míra PT u akutní hepatitidy byla 10%-15%, chronické hepatitidy byla 15%-51%, cirhózy byla 71% a těžké hepatitidy byla 90%.V diagnostických kritériích virové hepatitidy v roce 2000 je PTA jedním z ukazatelů klinického stagingu pacientů s virovou hepatitidou.Pacienti s chronickou virovou hepatitidou s mírnou PTA > 70 %, středně těžkou 70 %-60 %, těžkou 60 %-40 %;cirhóza s kompenzovaným stadiem PTA>60 % dekompenzované stadium PTA<60 %;těžká hepatitida PTA<40%" V klasifikaci Child-Pugh 1 bod za prodloužení PT o 1~4s, 2 body za 4~6s, 3 body za >6s, v kombinaci s dalšími 4 indikátory (albumin, bilirubin, ascites, encefalopatie ), jaterní funkce pacientů s onemocněním jater Rezervy jsou rozděleny do stupňů ABC, skóre MELD (Modelfor end-stageliver disease), které určuje závažnost onemocnění u pacientů v konečném stádiu onemocnění jater a pořadí transplantace jater, vzorec je ,8xloge[bilirubin(mg/dl)+11,2xloge(INR)+ 9,6xloge[kreatinin (mg/dl]+6,4x (příčina: žlučové nebo alkoholické 0; ostatní 1), INR je jeden ze 3 ukazatelů.

Diagnostická kritéria DIC pro onemocnění jater zahrnují: prodloužení PT na více než 5 s nebo aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) na více než 10 s, aktivita faktoru VIII <50 % (požadováno);PT a počet krevních destiček se často používají k hodnocení jaterní biopsie a chirurgického zákroku. Tendence ke krvácení pacientů, jako jsou krevní destičky <50x10°/l, a prodloužení PT překračující normu po dobu 4s jsou kontraindikacemi pro jaterní biopsii a operaci včetně transplantace jater.Je vidět, že PT hraje důležitou roli v diagnostice a léčbě pacientů s onemocněním jater.