Cosa hè D-dimer?

D-dimer hè u pruduttu di degradazione più simplice di fibrina, è u so livellu elevatu pò riflette u statu ipercoagulable è l'iperfibrinolisi secundaria in vivo.D-dimer pò esse usatu cum'è un marcatu di ipercoagulabilità è iperfibrinolisi in vivo, è u so aumentu suggerisce chì hè in relazione cù e malatie trombotiche causate da diversi motivi in ​​vivo, è ancu indica l'aumentu di l'attività fibrinolitica.

In quali cundizioni sò elevati i livelli di D-dimer?

Sia u tromboembolia venosa (VTE) sia i disordini tromboembolici non venosi ponu causà livelli elevati di D-dimer.

La TEV include l'embolia pulmonaria acuta, a trombosi venosa profonda (TVP) è a trombosi venosa cerebrale (sinusale) (CVST).

I disordini tromboembolici non venosi includenu dissezione aortica aguda (AAD), aneurisma rottu, ictus (CVA), coagulazione intravascular disseminata (DIC), sepsis, sindromu coronariu acutu (ACS), è malatia pulmonar obstructiva cronica (COPD), etc. , I livelli di D-dimer sò ancu elevati in cundizioni cum'è età avanzata, cirurgia recente / traumu, è trombolisi.

D-dimer pò esse usatu per valutà u prognosi di embolismu pulmonaria

D-dimer predice a mortalità in i malati cù emboli pulmonari.In i pazienti cun embolia pulmonaria aguda, i valori di D-dimer più elevati sò stati assuciati cù punteggi PESI più alti (Pulmonary Embolism Severity Index Score) è una mortalità aumentata.I studii anu dimustratu chì D-dimer <1500 μg/L hà un megliu valore predittivu negativu per a mortalità di l'embolia pulmonaria di 3 mesi: a mortalità di 3 mesi hè 0% quandu D-dimer <1500 μg/L.Quandu u D-dimer hè più grande di 1500 μg/L, deve esse usata alta vigilanza.

Inoltre, certi studii anu dimustratu chì per i malati cù u cancer di pulmone, D-dimer <1500 μg / L hè spessu una attività fibrinolitica rinfurzata causata da tumuri;D-dimer> 1500 μg / L spessu indica chì i malati cù u cancer di pulmone anu trombosi venosa profonda (DVT) è embolismu pulmonaria.

D-dimer predice a recidiva di VTE

D-dimer hè predittivu di TEV recidivante.I pazienti D-dimer-negativi anu avutu un ritmu di recurrenza di 3 mesi di 0. Se u D-dimer risuscita di novu durante u seguimentu, u risicu di a recurrenza di VTE pò esse aumentatu significativamente.

D-dimer aiuta à diagnosticà a dissezione aortica

D-dimer hà un bonu valore predittivu negativu in i malati cù dissezione aortica aguda, è a negatività D-dimer pò escludiri a dissezione aortica aguda.D-dimer hè elevatu in i malati cù dissezione aortica aguda è micca significativamente elevatu in i malati cù dissezione aortica cronica.

D-dimer fluttua ripetutamente o subitu aumenta, suggerendu un risicu più grande di rupture dissection.Se u nivellu di D-dimeru di u paziente hè relativamente stabile è bassu (<1000 μg/L), u risicu di rupture di dissection hè chjucu.Dunque, u livellu D-dimer pò guidà u trattamentu preferenziale di quelli pazienti.

D-dimer è infezione

L'infezzione hè una di e cause di VTE.Durante l'estrazione di denti, a bacteriemia pò accade, chì pò purtà à avvenimenti trombotichi.À questu tempu, i livelli di D-dimer deve esse monitoratu vicinu, è a terapia d'anticoagulazione deve esse rinfurzata quandu i livelli di D-dimer sò elevati.

Inoltre, infizzioni respiratorii è danni di a pelle sò fatturi di risichi per a trombosi venosa prufonda.

D-dimer guida la terapia anticoagulante

I risultati di u studiu pruspettiva multicentru PROLONG sia in a fase iniziale (seguimentu di 18 mesi) sia allargata (seguimentu di 30 mesi) hà dimustratu chì, cumparatu cù i pazienti non anticoagulati, i pazienti D-dimer-positivi cuntinuavanu dopu à 1. mese di l'interruzzione di u trattamentu L'anticoagulazione hà riduciutu significativamente u risicu di recidiva di VTE, ma ùn ci era micca una diferenza significativa in i pazienti D-dimer-negativi.

In una rivista publicata da Blood, u prufessore Kearon hà ancu indicatu chì a terapia anticoagulante pò esse guidata secondu u nivellu di D-dimer di un paziente.In i malati cù DVT proximali senza pruvucazione o embolismu pulmonari, a terapia d'anticoagulazione pò esse guidata da a deteczione di D-dimer;se D-dimer ùn hè micca usatu, u cursu di anticoagulazione pò esse determinatu secondu u risicu di sanguinamentu è i desideri di u paci.

Inoltre, D-dimer pò guidà a terapia trombolitica.