1. L'applicazione di D-Dimer in i pazienti cun COVID-19: In un certu sensu, COVID-19 hè una malatia trombotica indotta da disordini immune, cù risposta inflamatoria diffusa è microtrombosi in i pulmoni.Hè infurmatu chì più di u 20% di i pazienti cun VTE in casi hospitalizzati di COVID-19.

• I livelli di D-Dimer nantu à l'admission indipindenu indipindentamente a mortalità in l'uspitalu è anu scupertu i pazienti potenzialmente à risicu altu.Attualmente, D-dimer hè diventatu unu di l'articuli chjave di screening per i pazienti cun COVID-19 quandu sò ammessi in l'uspidale.

• D-Dimer pò esse usatu per guidà s'ellu principia l'anticoagulazione di l'heparina in i malati cù COVID-19.Hè statu infurmatu chì in i malati cù D-Dimer ≥ 6-7 volte u limitu superiore di a gamma di riferimentu, l'iniziu di l'anticoagulazione di l'heparina pò migliurà significativamente i risultati di i pazienti.

• U monitoraghju dinamicu di D-Dimer pò esse usatu per valutà l'occurrence di VTE in i malati cù COVID-19.

• Surviglianza D-Dimer, chì pò esse usata per valutà u risultatu di COVID-19.

• U monitoraghju D-Dimer, quandu u trattamentu di a malatia hè affruntatu cù una decisione, pò D-Dimer furnisce qualchì infurmazione di riferimentu?Ci sò parechji prucessi clinichi à l'esteru chì sò osservati.

2. U monitoraghju dinamicu D-Dimer predice a furmazione di VTE:

Cumu l'esitatu sopra, l'emivita di D-Dimer hè 7-8h.Hè precisamente per via di sta funzione chì D-Dimer pò monitorà dinamicamente è predichendu a furmazione di VTE.Per u statu di ipercoagulazione transitoria o microtrombosi, D-Dimer aumenterà ligeramente è poi diminuisce rapidamente.Quandu ci hè una furmazione persistente di trombi freschi in u corpu, u D-Dimer in u corpu cuntinueghja à risurrezzione, chì mostra una curva crescente di piccu.Per e persone cù una alta incidenza di trombosi, cum'è i casi aguti è severi, i malati postoperatori, etc., se u nivellu di D-Dimer aumenta rapidamente, attente à a pussibilità di trombosi.In u "Consensu di l'Esperti nantu à u Screening and Treatment of Deep Venin Thrombosis in Trauma Orthopedic Patients", hè cunsigliatu chì i pazienti cun risicu mediu è altu dopu a cirurgia ortopedica anu osservatu dinamicamente i cambiamenti di D-Dimer ogni 48 ore.L'esame di l'imaghjini deve esse realizatu in una manera puntuale per verificà a DVT.

3. D-Dimer cum'è un indicatore prognostic per diverse malatie:

A causa di a stretta relazione trà u sistema di coagulation è inflammation, endothelial injury, etc., l'elevazione di D-Dimer hè ancu spessu osservata in certi malatie non trombotiche cum'è infizzioni, cirurgia o trauma, fallimentu di cori, è tumuri maligni.I studii anu truvatu chì u pronostico poveru più cumuni di sti malatie hè trombosi, DIC, etc. A maiò parte di sti cumplicazioni sò e malatie o stati più cumuni chì causanu l'elevazione di D-Dimer.Dunque, D-Dimer pò esse usatu cum'è un indice di valutazione largu è sensitivu per e malatie.

• Per i malati di tumuri, parechji studii anu truvatu chì a sopravvivenza di 1-3 anni di i malati di tumuri maligni cù D-Dimer elevatu hè significativamente più bassu di quellu di i pazienti D-Dimer normali.D-Dimer pò esse usatu cum'è un indicatore per evaluà a prognosi di i malati di tumore malignu.

• Per i malati di VTE, parechji studii anu cunfirmatu chì i pazienti D-Dimer-positivi cù VTE anu un risicu 2-3 volte più altu di recurrenza di trombus sussegwente durante l'anticoagulazione chì i pazienti negativi.Un altru meta-analisi cumpresi 7 studii cù un totale di 1818 sugetti hà dimustratu chì, Anormali D-Dimer hè unu di i principali predictors di thrombus recurrence in i malati di VTE, è D-Dimer hè statu inclusu in parechji mudelli di predizione di risicu di recurrence VTE.

• Per i pazienti di rimpiazzamentu di a valvula meccanica (MHVR), un studiu di seguitu longu di sughjetti 618 hà dimustratu chì u risicu di l'avvenimenti avversi in i malati cù livelli anormali di D-Dimer durante a warfarin dopu à MHVR era di circa 5 volte di i pazienti normali.L'analisi di correlazione multivariata cunfirmava chì u nivellu di D-Dimer era un predictore indipendente di eventi trombotici o cardiovascular durante l'anticoagulazione.

• Per i malati cù fibrillazione atriale (AF), D-Dimer pò predichendu avvenimenti trombotichi è avvenimenti cardiovascular in anticoagulazione orale.Un studiu prospective di 269 pazienti cun fibrillazione atriale seguitatu per circa 2 anni hà dimustratu chì durante l'anticoagulazione orale, circa 23% di i pazienti cù INR righjuntu u mira dimustrava livelli anormali di D-Dimer, mentre chì i pazienti cun livelli anormali di D-Dimer sviluppavanu i risichi di trombosi. L'avvenimenti è l'avvenimenti cardiovasculari comorbidi eranu 15,8 è 7,64 volte, rispettivamente, di i malati cù livelli normali di D-Dimer.

• Per questi malati specifichi o malati specifichi, D-Dimer elevatu o persistente positivi spessu indica un prognosi poveru o peghju di a malatia.

4. Applicazione di D-Dimer in terapia anticoagulante orale:

• D-Dimer determina a durazione di l'anticoagulazione orale: A durazione ottima di l'anticoagulazione per i malati cù VTE o altri trombi resta inconcludente.Indipendentemente da s'ellu si tratta di NOAC o VKA, e linee guida internaziunali pertinenti ricumandenu chì l'anticoagulazione prolongata deve esse decisu secondu u risicu di sanguinamentu in u terzu mesi di terapia anticoagulante, è D-Dimer pò furnisce infurmazioni individuali per questu.

• D-Dimer guida l'aghjustamentu di l'intensità di l'anticoagulanti orali: Warfarin è i novi anticoagulanti orali sò l'anticoagulanti orali più cumunimenti usati in a pratica clinica, i dui chì ponu riduce u livellu di D-Dimer.è l'attivazione di u sistema fibrinoliticu, riducendu in modu indirettu u livellu di D-Dimer.I risultati sperimentali mostranu chì l'anticoagulazione guidata da D-Dimer in i pazienti riduce in modu efficace l'incidenza di l'avvenimenti avversi.