1).Pazienti cù ictus

L'ictus cardioembolicu hè un ictus ischemicu causatu da l'emboli cardiogenici è l'embolizazione di l'arterie cerebrali currispondenti, chì rapprisentanu da u 14% à u 30% di tutti l'ictus ischemici.À mezu à elli, a fibrillazioni atriali cunnessi cuntatti di più di 79% di tutti i picciotti cardioembolic, è i picciotti cardioembolic sò più serii, è deve esse identificatu prima è attivamente intervene.Per evaluà u risicu di trombosi è u trattamentu di l'anticoagulazione di i pazienti, è u trattamentu di l'anticoagulazione clinica deve aduprà indicatori di coagulazione per valutà l'effettu di l'anticoagulazione è una medicazione d'anticoagulazione precisa per prevene l'emorragia.

U risicu maiò in i malati cù fibrillazione atriale hè a trombosi arteriale, in particulare l'embolia cerebrale.Raccomandazioni di anticoagulazione per l'infartu cerebrale secundariu à a fibrillazione atriale:
1. L'usu immediatu di rutina di anticoagulanti ùn hè micca cunsigliatu per i malati cù infartu cerebrale agutu.
2. In i malati trattati cù trombolisi, in generale ùn hè micca cunsigliatu per aduprà anticoagulanti in 24 ore.
3. Se ùn ci sò micca contraindicazioni cum'è a tendenza di sanguinamentu, a malatia di u fegatu è di i rino, a pressione sanguigna> 180 / 100mmHg, etc., e seguenti cundizioni ponu esse cunsiderate usu selectivu di anticoagulanti:
(1) I Pacienti cù infartu cardiac (cum'è valve artificiale, fibrillation atriale, infartu miocardicu cù trombo murale, trombosi atriale manca, etc.) sò propensi à l'ictus recurrente.
(2) Pacienti cù ictus ischemic accumpagnatu da carenza di proteina C, carenza di proteina S, resistenza attiva di proteina C è altri malati tromboprone;i pazienti cun aneurisma dissecting extracranial sintomaticu;pazienti cù stenosi intracraniale è intracraniale di l'arteria.
(3) I pazienti in lettu cù infartu cerebrale ponu utilizà l'heparina di dosi bassu o a dosa currispondente di LMWH per prevene a trombosi venosa profonda è l'embolia pulmonaria.

2).U valore di u monitoraghju di l'indice di coagulazione quandu anu utilizatu droghe anticoagulanti

• PT: U rendiment INR di u laboratoriu hè bonu è pò esse usatu per guidà l'ajustamentu di a dosa di warfarin;valutà u risicu di sanguinamentu di rivaroxaban è edoxaban.
• APTT: Pò esse usatu per evaluà l'efficacità è a sicurità di (dosi moderate) heparin unfractioned è per evaluà qualitativamente u risicu di sanguinamentu di dabigatran.
• TT: Sensibule à dabigatran, usatu per verificà dabigatran residuale in u sangue.
• D-Dimer / FDP: Pò esse usatu per evaluà l'effettu terapèuticu di droghe anticoagulanti cum'è warfarin è heparin;è per evaluà l'effettu terapèuticu di droghe trombolitiche cum'è urokinase, streptokinase è alteplase.
• AT-III: Pò esse usatu per guidà l'effetti di a medicazione di l'heparina, l'heparina di pisu molekulari bassu è u fondaparinux, è per indicà s'ellu hè necessariu di cambià l'anticoagulanti in a pratica clinica.

3).Anticoagulazione prima è dopu a cardioversione di a fibrillazione atriale

Ci hè un risicu di tromboembolismu durante a cardioversione di a fibrillazione atriale, è a terapia d'anticoagulazione adatta pò riduce u risicu di tromboembolismu.Per i pazienti hemodinamicamente inestabile cù fibrillazione atriale chì necessitanu cardioversion urgente, l'iniziu di l'anticoagulazione ùn deve ritardà a cardioversione.Se ùn ci hè micca contraindicazione, l'heparina o l'heparina di pisu moleculare bassu o NOAC deve esse usata u più prestu pussibule, è a cardioversione deve esse realizata à u stessu tempu.