Unsa ang D-dimer?

Ang D-dimer mao ang pinakasimple nga degradation nga produkto sa fibrin, ug ang taas nga lebel niini mahimong magpakita sa hypercoagulable nga estado ug secondary hyperfibrinolysis sa vivo.Ang D-dimer mahimong magamit ingon usa ka marka sa hypercoagulability ug hyperfibrinolysis sa vivo, ug ang pagtaas niini nagsugyot nga kini adunay kalabotan sa mga sakit nga thrombotic nga gipahinabo sa lainlaing mga hinungdan sa vivo, ug gipakita usab ang pagpauswag sa kalihokan sa fibrinolytic.

Ubos sa unsa nga mga kondisyon ang lebel sa D-dimer gipataas?

Parehong venous thromboembolism (VTE) ug non-venous thromboembolic disorders mahimong hinungdan sa taas nga lebel sa D-dimer.

Ang VTE naglakip sa acute pulmonary embolism, deep vein thrombosis (DVT) ug cerebral venous (sinus) thrombosis (CVST).

Ang non-venous thromboembolic disorders naglakip sa acute aortic dissection (AAD), ruptured aneurysm, stroke (CVA), disseminated intravascular coagulation (DIC), sepsis, acute coronary syndrome (ACS), ug chronic obstructive Pulmonary disease (COPD), ug uban pa. , Ang lebel sa D-dimer gipataas usab sa mga kondisyon sama sa tigulang nga edad, bag-o nga operasyon/trauma, ug thrombolysis.

Ang D-dimer mahimong gamiton aron masusi ang prognosis sa pulmonary embolism

Gitagna sa D-dimer ang pagka-mortal sa mga pasyente nga adunay pulmonary embolism.Sa mga pasyente nga adunay acute pulmonary embolism, mas taas nga D-dimer values ​​ang nalangkit sa mas taas nga PESI scores (Pulmonary Embolism Severity Index Score) ug nagkataas nga mortalidad.Gipakita sa mga pagtuon nga ang D-dimer <1500 μg/L adunay mas maayo nga negatibo nga predictive value alang sa 3-month pulmonary embolism mortality: 3-month mortality is 0% kung D-dimer <1500 μg/L.Kung ang D-dimer labaw pa sa 1500 μg/L, kinahanglan nga gamiton ang taas nga pagbantay.

Dugang pa, gipakita sa pipila ka mga pagtuon nga alang sa mga pasyente nga adunay kanser sa baga, ang D-dimer <1500 μg/L kasagaran usa ka gipalambo nga kalihokan sa fibrinolytic tungod sa mga tumor;Ang D-dimer>1500 μg/L sagad nagpakita nga ang mga pasyente nga adunay kanser sa baga adunay deep vein thrombosis (DVT) ug pulmonary embolism.

Gitagna sa D-dimer ang pagbalik sa VTE

Ang D-dimer maoy predictive sa balik-balik nga VTE.Ang D-dimer-negative nga mga pasyente adunay 3 ka bulan nga pagbalik-balik nga rate sa 0. Kung ang D-dimer mobangon pag-usab atol sa follow-up, ang risgo sa pagbalik sa VTE mahimong madugangan pag-ayo.

Ang D-dimer makatabang sa pagdayagnos sa aortic dissection

Ang D-dimer adunay maayo nga negatibo nga prediktibo nga kantidad sa mga pasyente nga adunay acute aortic dissection, ug ang D-dimer negativity mahimong makapugong sa acute aortic dissection.Ang D-dimer gipataas sa mga pasyente nga adunay acute aortic dissection ug dili kaayo taas sa mga pasyente nga adunay chronic aortic dissection.

Ang D-dimer balik-balik nga nag-usab-usab o sa kalit nga pagtaas, nga nagsugyot sa usa ka mas dako nga risgo sa dissection rupture.Kung ang lebel sa D-dimer sa pasyente medyo stable ug ubos (<1000 μg/L), gamay ra ang risgo sa pagkaputol sa dissection.Busa, ang lebel sa D-dimer makagiya sa pinalabi nga pagtambal sa mga pasyente.

D-dimer ug impeksyon

Ang impeksyon maoy usa sa mga hinungdan sa VTE.Atol sa pagkuha sa ngipon, bacteremia mahimong mahitabo, nga mahimong mosangpot sa thrombotic mga panghitabo.Niini nga panahon, ang lebel sa D-dimer kinahanglan nga bantayan pag-ayo, ug ang anticoagulation therapy kinahanglan nga palig-onon kung ang lebel sa D-dimer taas.

Dugang pa, ang mga impeksyon sa respiratoryo ug kadaot sa panit maoy mga risgo nga hinungdan sa deep vein thrombosis.

Ang D-dimer naggiya sa anticoagulation therapy

Ang mga resulta sa PROLONG multicenter, prospective nga pagtuon sa una (18 ka bulan nga follow-up) ug gipalugway (30 ka bulan nga follow-up) nga mga hugna nagpakita nga kon itandi sa mga non-anticoagulated nga mga pasyente, ang D-dimer-positibo nga mga pasyente nagpadayon human sa 1 bulan sa paghunong sa pagtambal Anticoagulation kamahinungdanon pagkunhod sa risgo sa VTE pagbalik, apan walay mahinungdanon nga kalainan sa D-dimer-negatibo nga mga pasyente.

Sa usa ka pagrepaso nga gipatik sa Dugo, gipunting usab ni Propesor Kearon nga ang anticoagulation therapy mahimong magiyahan sumala sa lebel sa D-dimer sa usa ka pasyente.Sa mga pasyente nga adunay unprovoked proximal DVT o pulmonary embolism, ang anticoagulation therapy mahimong magiyahan sa D-dimer detection;kung dili gamiton ang D-dimer, ang kurso sa anticoagulation mahimong matino sumala sa peligro sa pagdugo ug gusto sa pasyente.

Dugang pa, ang D-dimer makagiya sa thrombolytic therapy.