Paghunahuna: Ubos sa normal nga kahimtang sa pisyolohikal

1. Ngano nga ang dugo nga nagdagayday sa mga ugat sa dugo dili mag-coagulate?

2. Ngano nga ang nadaot nga ugat sa dugo pagkahuman sa trauma makapahunong sa pagdugo?

Uban sa mga pangutana sa ibabaw, magsugod kita karon nga kurso!

Ubos sa normal nga kahimtang sa pisyolohikal, ang dugo modagayday sa mga ugat sa dugo sa tawo ug dili moawas sa gawas sa mga ugat sa dugo nga hinungdan sa pagdugo, ni kini mag-coagulate sa mga ugat sa dugo ug hinungdan sa thrombosis.Ang nag-unang rason mao nga ang lawas sa tawo adunay komplikado ug hingpit nga hemostasis ug anticoagulant function.Kung kini nga function dili normal, ang lawas sa tawo adunay peligro sa pagdugo o thrombosis.

1. Proseso sa hemostasis

Kitang tanan nahibalo nga ang proseso sa hemostasis sa lawas sa tawo mao ang una sa contraction sa dugo sa mga sudlanan, ug unya ang adhesion, aggregation ug pagpagawas sa lain-laing mga procoagulant nga mga butang sa platelets sa pagporma sa humok nga platelet emboli.Kini nga proseso gitawag nga one-stage hemostasis.

Bisan pa, labi ka hinungdanon, gipalihok niini ang sistema sa coagulation, nagporma usa ka network sa fibrin, ug sa katapusan nagporma usa ka lig-on nga thrombus.Kini nga proseso gitawag nga secondary hemostasis.

2.Mekanismo sa coagulation

Ang coagulation sa dugo usa ka proseso diin ang mga hinungdan sa coagulation gi-aktibo sa usa ka piho nga han-ay aron makamugna ang thrombin, ug sa katapusan ang fibrinogen mausab ngadto sa fibrin.Ang proseso sa coagulation mahimong bahinon sa tulo ka sukaranan nga mga lakang: ang pagporma sa prothrombinase complex, ang pagpaaktibo sa thrombin ug ang paghimo sa fibrin.

Ang mga hinungdan sa coagulation mao ang kolektibong ngalan sa mga sangkap nga direktang nalangkit sa coagulation sa dugo sa plasma ug mga tisyu.Sa pagkakaron, adunay 12 ka coagulation factor nga ginganlan sumala sa Roman numeral, nga mao ang coagulation factor Ⅰ~XⅢ (VI wala na isipa nga independent coagulation factor), gawas sa Ⅳ Kini anaa sa ionic nga porma, ug ang uban mga protina.Ang produksyon sa Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, ug Ⅹ nagkinahanglan sa pag-apil sa VitK.

Sumala sa lain-laing mga pamaagi sa pagsugod ug coagulation nga mga hinungdan nga nalangkit, ang mga agianan alang sa pagmugna og prothrombinase complexes mahimong bahinon ngadto sa endogenous coagulation pathways ug exogenous coagulation pathways.

Ang endogenous blood coagulation pathway (kasagarang gigamit nga APTT test) nagpasabot nga ang tanang mga butang nga nalangkit sa blood coagulation nagagikan sa dugo, nga kasagaran gisugdan pinaagi sa pagkontak sa dugo nga adunay negatibo nga charge nga langyaw nga nawong sa lawas (sama sa bildo, kaolin, collagen. , ug uban pa);Ang proseso sa coagulation nga gisugdan pinaagi sa pagkaladlad sa tissue factor gitawag nga exogenous coagulation pathway (kasagarang gigamit nga PT test).

Sa diha nga ang lawas anaa sa usa ka pathological nga kahimtang, bacterial endotoxin, complement C5a, immune complexes, tumor necrosis factor, ug uban pa mahimong stimulate vascular endothelial mga selula ug monocytes sa pagpahayag tissue factor, sa ingon pagsugod sa coagulation proseso, hinungdan sa nagkatibulaag intravascular coagulation (DIC).

3.Mekanismo sa anticoagulation

a.Antithrombin nga sistema (AT, HC-Ⅱ)

b.Protina C nga sistema (PC, PS, TM)

c.Tissue factor pathway inhibitor (TFPI)

Function: Pagpakunhod sa pagporma sa fibrin ug pagpakunhod sa lebel sa pagpaaktibo sa lain-laing mga coagulation hinungdan.

4.Fibrinolytic nga mekanismo

Kung ang dugo mag-coagulate, ang PLG ma-activate ngadto sa PL ubos sa aksyon sa t-PA o u-PA, nga nagpasiugda sa pagkatunaw sa fibrin ug nagporma sa fibrin (proto) degradation nga mga produkto (FDP), ug ang cross-linked nga fibrin gipaubos isip usa ka piho nga produkto.Gitawag nga D-Dimer.Ang pagpaaktibo sa fibrinolytic nga sistema nag-una nga gibahin sa internal nga agianan sa pagpaaktibo, agianan sa pagpaaktibo sa gawas ug agianan sa pagpaaktibo sa gawas.

Inner activation pathway: Kini ang agianan sa PL nga naporma pinaagi sa cleavage sa PLG pinaagi sa endogenous coagulation pathway, nga mao ang theoretical nga basehan sa secondary fibrinolysis.External activation pathway: Kini ang agianan diin ang t-PA nga gipagawas gikan sa vascular endothelial cells nag-cleaves Ang PLG aron maporma ang PL, nga mao ang teoretikal nga sukaranan sa panguna nga fibrinolysis.Exogenous activation pathway: thrombolytic nga mga tambal sama sa SK, UK ug t-PA nga mosulod sa lawas sa tawo gikan sa gawas sa kalibutan mahimong ma-activate ang PLG ngadto sa PL, nga mao ang theoretical nga basehan sa thrombolytic therapy.

Sa tinuud, ang mga mekanismo nga nahilambigit sa mga sistema sa coagulation, anticoagulation, ug fibrinolysis komplikado, ug adunay daghang mga may kalabutan nga mga pagsulay sa laboratoryo, apan ang kinahanglan naton hatagan dugang nga pagtagad mao ang dinamikong balanse tali sa mga sistema, nga dili mahimong kusog kaayo o labi ka kusog. huyang.