01. Primer coneixement del dímer D, FDP

1. FDP és el terme general per a diversos productes de degradació de la fibrina i el fibrinogen sota l'acció de la plasmina, que reflecteix principalment el nivell fibrinolític global del cos;

2. El dímer D és un producte de degradació específic de la fibrina reticulada sota l'acció de la plasmina, i l'augment del seu nivell indica l'existència d'hiperfibrinòlisi secundària;

02. Aplicació clínica de D-dímer i FDP

Exclou la trombosi venosa (TEV inclou TVP, EP)

La precisió de l'exclusió negativa del dímer D de la trombosi venosa profunda (TVP) pot arribar al 98%-100%

La detecció de dímers D es pot utilitzar per descartar la trombosi venosa

♦Importància en el diagnòstic de CID

1. La CID és un procés fisiopatològic complex i una síndrome trombohemorràgica clínica adquirida greu.La majoria dels DIC tenen un inici ràpid, una malaltia complexa, un desenvolupament ràpid, un diagnòstic difícil i un pronòstic perillós.Si no es diagnostica precoçment i es tracta amb eficàcia, sovint posen en perill la vida del pacient;

2. El dímer D pot reflectir la gravetat de la DIC fins a cert punt, el FDP es pot utilitzar per controlar el desenvolupament de la malaltia després de confirmar el diagnòstic i l'antitrombina (AT) ajuda a comprendre la gravetat de la malaltia i l'eficàcia de tractament amb heparina La combinació de proves de dímer D, FDP i AT s'ha convertit en el millor indicador per diagnosticar la DIC.

♦Importància en tumors malignes

1. Els tumors malignes estan estretament relacionats amb la disfunció de l'hemostàsia.Independentment dels tumors sòlids malignes o de la leucèmia, els pacients tindran un estat d'hipercoagulació greu o trombosi.L'adenocarcinoma complicat per trombosi és el més freqüent;

2. Val la pena destacar que la trombosi pot ser un símptoma precoç del tumor.En pacients amb trombosi venosa profunda que no detecten els factors de risc de trombosi hemorràgica, és probable que hi hagi un tumor potencial.

♦Importància clínica d'altres malalties

1. Seguiment de la teràpia amb fàrmacs trombolítics

En el curs del tractament, si la quantitat de fàrmac trombolític és insuficient i el trombe no es dissol completament, el dímer D i el FDP mantindran un nivell alt després d'arribar al pic;mentre que l'excés de fàrmac trombolític augmentarà el risc d'hemorràgia.

2. Importància del tractament amb heparina de molècules petites després de la cirurgia

Els pacients amb traumatisme/cirurgia solen ser tractats amb profilaxi anticoagulant.

En general, la dosi bàsica d'heparina de molècula petita és de 2850 UI/d, però si el nivell de dímer D del pacient és de 2 ug/ml el 4t dia després de la cirurgia, la dosi es pot augmentar a 2 vegades al dia.

3. Dissecció aòrtica aguda (DAA)

L'AAD és una causa freqüent de mort sobtada en pacients.El diagnòstic i el tractament precoç poden reduir la taxa de mortalitat dels pacients i reduir els riscos mèdics.

El possible mecanisme per a l'augment del dímer D en AAD: després que la capa mitjana de la paret del vas aòrtic estigui danyada per diverses raons, la paret vascular es trenca, fent que la sang envaeixi els revestiments interiors i exteriors per formar una "cavitat falsa". , a causa de la sang veritable i falsa a la cavitat Hi ha una gran diferència en la velocitat del flux, i la velocitat del flux a la cavitat falsa és relativament lenta, cosa que pot provocar fàcilment trombosi, fer que el sistema fibrinolític s'activi i, finalment, promoure augment del nivell de dímer D.

03. Factors que afecten al dímer D i al FDP

1. Característiques fisiològiques

Elevada: hi ha diferències significatives d'edat, dones embarassades, exercici intens, menstruació.

2. Impacte de la malaltia

Elevats: ictus cerebrovascular, teràpia trombolítica, infecció greu, sèpsia, gangrena tissular, preeclampsia, hipotiroïdisme, malaltia hepàtica greu, sarcoïdosi.

3.Hiperlipidèmia i efectes de la beguda

Elevats: bevedors;

Reduir: hiperlipidèmia.

4. Efectes de les drogues

Elevats: heparina, fàrmacs antihipertensius, uroquinasa, estreptocinasa i estafilocinasa;

Disminució: anticonceptius orals i estrògens.
04. Resum

La detecció de dímers D i FDP és segura, senzilla, ràpida, econòmica i altament sensible.Tots dos tindran diferents graus de canvis en la malaltia cardiovascular, la malaltia hepàtica, la malaltia cerebrovascular, la hipertensió induïda per l'embaràs i la preeclàmpsia.És important jutjar la gravetat de la malaltia, controlar el desenvolupament i el canvi de la malaltia i avaluar el pronòstic de l'efecte curatiu.efecte.