Importància clínica
Bàsicament té el mateix significat que el temps de coagulació, però amb una alta sensibilitat.La majoria dels mètodes de determinació d'APTT utilitzats actualment poden ser anormals quan el factor de coagulació plasmàtica és inferior al 15% al ​​30% del nivell normal.
(1) Prolongació APTT: el resultat APTT és 10 segons més llarg que el del control normal.L'APTT és la prova de cribratge més fiable per a la deficiència de factor de coagulació endògena i s'utilitza principalment per descobrir l'hemofília lleu.Tot i que els nivells de factor Ⅷ: C es poden detectar per sota del 25% de l'hemofília A, la sensibilitat a l'hemofília subclínica (factor Ⅷ>25%) i als portadors d'hemofília és baixa.També s'observen resultats prolongats en deficiències del factor Ⅸ (hemofília B), Ⅺ i Ⅶ;quan augmenten les substàncies anticoagulants en sang com els inhibidors del factor de coagulació o els nivells d'heparina, la deficiència de protrombina, fibrinogen i factor V, X també es pot prolongar, però la sensibilitat és lleugerament pobre;La prolongació de l'APTT també es pot observar en altres pacients amb malaltia hepàtica, DIC i una gran quantitat de sang acumulada.
(2) Escurçament APTT: observat en DIC, estat pretrombòtic i malaltia trombòtica.
(3) Monitorització del tractament amb heparina: l'APTT és molt sensible a la concentració d'heparina plasmàtica, per la qual cosa és un índex de control de laboratori molt utilitzat actualment.En aquest moment, cal tenir en compte que el resultat de la mesura de l'APTT ha de tenir una relació lineal amb la concentració plasmàtica d'heparina en el rang terapèutic, en cas contrari no s'ha d'utilitzar.Generalment, durant el tractament amb heparina, s'aconsella mantenir l'APTT entre 1,5 i 3,0 vegades la del control normal.
Anàlisi de resultats
Clínicament, APTT i PT s'utilitzen sovint com a proves de cribratge de la funció de coagulació de la sang.Segons els resultats del mesurament, hi ha aproximadament les quatre situacions següents:
(1) Tant l'APTT com el PT són normals: tret de persones normals, només es veu en la deficiència hereditària i secundària de FXIII.Els adquirits són freqüents en malalties hepàtiques greus, tumor hepàtic, limfoma maligne, leucèmia, anticossos anti-factor XIII, anèmia autoimmune i anèmia perniciosa.
(2) APTT prolongat amb PT normal: la majoria dels trastorns de la coagulació són causats per defectes en la via intrínseca de la coagulació.Com l'hemofília A, B i la deficiència del factor Ⅺ;hi ha anticossos antifactor Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ a la circulació sanguínia.
(3) APTT normal amb PT prolongat: la majoria dels trastorns hemorràgics causats per defectes en la via extrínseca de la coagulació, com ara la deficiència genètica i adquirida del factor VII.Els adquirits són freqüents en malalties hepàtiques, DIC, anticossos anti-factor VII a la circulació sanguínia i anticoagulants orals.
(4) Tant l'APTT com el PT són prolongats: la majoria dels trastorns hemorràgics causats per defectes en la via comuna de la coagulació, com ara la deficiència genètica i adquirida del factor X, V, II i I.Els adquirits s'observen principalment en la malaltia hepàtica i la CID, i els factors X i II es poden reduir quan s'utilitzen anticoagulants orals.A més, quan hi ha anticossos anti-factor X, anti-factor V i anti-factor II a la circulació sanguínia, també es prolonguen en conseqüència.Quan l'heparina s'utilitza clínicament, tant l'APTTT com la PT es prolonguen en conseqüència.