El dímer D s'utilitza habitualment com un dels principals indicadors sospitosos de PTE i TVP en la pràctica clínica.Com va sorgir?

El dímer D plasmàtic és un producte de degradació específic produït per la hidròlisi de la plasmina després que el monòmer de fibrina estigui reticulat mitjançant l'activació del factor XIII.És un marcador específic del procés de fibrinòlisi.Els dímers D es deriven de coàguls de fibrina reticulats lisats per plasmina.Mentre hi hagi trombosi activa i activitat fibrinolítica als vasos sanguinis del cos, el dímer D augmentarà.L'infart de miocardi, l'infart cerebral, l'embòlia pulmonar, la trombosi venosa, la cirurgia, el tumor, la coagulació intravascular disseminada, la infecció i la necrosi dels teixits poden conduir a un dímer D elevat.Especialment per a pacients grans i hospitalitzats, a causa de la bacterièmia i altres malalties, és fàcil provocar una coagulació anormal de la sang i provocar un augment del dímer D.

El dímer D reflecteix principalment la funció fibrinolítica.Augment o positiu observat en la hiperfibrinòlisi secundària, com l'estat d'hipercoagulació, la coagulació intravascular disseminada, la malaltia renal, el rebuig del trasplantament d'òrgans, la teràpia trombolítica, etc. La determinació dels principals factors del sistema fibrinolític és de gran importància per al diagnòstic i tractament de les malalties de el sistema fibrinolític (com la DIC, diversos trombes) i les malalties relacionades amb el sistema fibrinolític (com els tumors, la síndrome de l'embaràs) i el seguiment de la teràpia trombolítica.

Els nivells elevats de dímer D, un producte de degradació de la fibrina, indiquen una degradació freqüent de la fibrina in vivo.Per tant, el dímer D fibrós és un indicador clau de la trombosi venosa profunda (TVP), l'embòlia pulmonar (EP), la coagulació intravascular disseminada (CID).

Moltes malalties provoquen l'activació del sistema de coagulació i/o sistema fibrinolític al cos, donant lloc a un augment del nivell de dímer D, i aquesta activació està estretament relacionada amb l'estadi, la gravetat i el tractament de la malaltia, de manera que en aquestes malalties La detecció del nivell de dímer D es pot utilitzar com a marcador d'avaluació per a l'estadificació de la malaltia, el pronòstic i l'orientació del tractament.

Aplicació del dímer D a la trombosi venosa profunda

Atès que Wilson et al.Els primers productes de degradació de fibrina aplicats per al diagnòstic d'embòlia pulmonar l'any 1971, la detecció del dímer D ha tingut un paper important en el diagnòstic de l'embòlia pulmonar.Amb alguns mètodes de detecció altament sensibles, el valor corporal del dímer D negatiu té un efecte predictiu negatiu ideal per a l'embòlia pulmonar i el seu valor és de 0,99.Un resultat negatiu pot descartar bàsicament l'embòlia pulmonar, reduint així els exàmens invasius, com ara l'exploració de perfusió de ventilació i l'angiografia pulmonar;evitar la teràpia anticoagulant cega.D - La concentració de dímer està relacionada amb la localització del trombe, amb concentracions més elevades a les branques majors del tronc pulmonar i concentracions més baixes a les branques menors.

Els dímers D de plasma negatius descarten la possibilitat de TVP.L'angiografia va confirmar que la TVP era 100% positiva per al dímer D.Es pot utilitzar per a la teràpia trombolítica i l'orientació de la medicació anticoagulante amb heparina i l'observació de l'eficàcia.

El dímer D pot reflectir canvis en la mida del trombe.Si el contingut torna a augmentar, indica la recurrència del trombe;durant el període de tractament, continua sent alt i la mida del trombe no canvia, cosa que indica que el tractament és ineficaç.