Dos estudis clau de coagulació de la sang, el temps de tromboplastina parcial activat (APTT) i el temps de protrombina (PT), tots dos ajuden a determinar la causa de les anomalies de la coagulació.
Per mantenir la sang en estat líquid, el cos ha de realitzar un delicat acte d'equilibri.La sang circulant conté dos components sanguinis, procoagulant, que afavoreix la coagulació de la sang, i anticoagulant, que inhibeix la coagulació, per mantenir el flux sanguini.Tanmateix, quan un vas sanguini està danyat i l'equilibri es altera, el procoagulant s'acumula a la zona danyada i comença la coagulació de la sang.El procés de coagulació de la sang és un enllaç per enllaç, i pot ser activat per dos sistemes de coagulació qualsevol en paral·lel, intrínsec o extrínsec.El sistema endogen s'activa quan la sang entra en contacte amb col·lagen o endoteli danyat.El sistema extrínsec s'activa quan el teixit danyat allibera determinades substàncies de coagulació com la tromboplastina.El camí final comú dels dos sistemes que condueix a l'àpex de condensació.Quan aquest procés de coagulació, tot i que sembla instantani, es poden realitzar dues proves diagnòstiques clau, el temps de tromboplastina parcial activada (APTT) i el temps de protrombina (PT).Fer aquestes proves ajuda a fer un diagnòstic substancial de totes les anomalies de la coagulació.

 

1. Què indica APTT?

L'assaig APTT avalua les vies de coagulació endògenes i comunes.Concretament, mesura el temps que triga una mostra de sang a formar un coàgul de fibrina amb l'addició d'una substància activa (calci) i fosfolípids.Més sensible i més ràpid que el temps de tromboplastina parcial.L'APTT s'utilitza sovint per controlar el tractament amb violeta hepàtica.

Cada laboratori té el seu propi valor d'APTT normal, però generalment oscil·la entre 16 i 40 segons.El temps prolongat pot indicar insuficiència del quart domini de la via endògena, Xia o factor, o factor I, V o X deficient de la via comuna.Els pacients amb deficiència de vitamina K, malaltia hepàtica o coagulopatia intravascular disseminada prolongaran l'APTT.Alguns fàrmacs: antibiòtics, anticoagulants, estupefaents, estupefaents o aspirina també poden prolongar l'APTT.

La disminució de l'APTT pot derivar d'un sagnat agut, úlceres extenses (que no sigui el càncer de fetge) i alguns tractaments farmacològics, com ara antihistamínics, antiàcids, preparats digitals, etc.

2. Què mostra PT?

L'assaig PT avalua les vies de coagulació extrínseques i comunes.Per controlar el tractament amb anticoagulants.Aquesta prova mesura el temps que triga el plasma a coagular-se després de l'addició de factor de teixit i calci a una mostra de sang.Un rang normal típic de PT és d'11 a 16 segons.La prolongació de la PT pot indicar una deficiència de trombina profibrinogen o factor V, W o X.

Els pacients amb vòmits, diarrea, menjar verdures de fulla verda, alcohol o teràpia antibiòtica a llarg termini, antihipertensius, anticoagulants orals, narcòtics i grans dosis d'aspirina també poden allargar la PT.La PT de baix grau també pot ser causada per barbitúrics antihistamínics, antiàcids o vitamina K.

Si el PT del pacient supera els 40 segons, caldrà vitamina K intramuscular o plasma congelat fresc.Valorar periòdicament l'hemorràgia del pacient, comprovar el seu estat neurològic i fer anàlisis de sang oculta en orina i femta.

 

3. Explica els resultats

Un pacient amb coagulació anormal necessita normalment dues proves, APTT i PT, i necessitarà que interpretis aquests resultats, passis aquestes proves de temps i, finalment, concerti el seu tractament.