01.Diagnòstic de trombosi venosa profunda i embòlia pulmonar

La trombosi venosa profunda (D-VT) és propensa a l'embòlia pulmonar (EP), coneguda col·lectivament com a tromboembolisme venós (TEV).Els nivells de dímer D en plasma són significativament elevats en pacients amb TEV.

Estudis relacionats han demostrat que la concentració plasmàtica de dímer D en pacients amb PE i D-VT és superior a 1.000 μg/L.

No obstant això, a causa de moltes malalties o alguns factors patològics (cirurgia, tumors, malalties cardiovasculars, etc.) tenen un cert impacte en l'hemostàsia, donant lloc a un augment del dímer D.Per tant, tot i que el dímer D té una alta sensibilitat, la seva especificitat és només del 50% al 70% i el dímer D sol no pot diagnosticar la TEV.Per tant, un augment significatiu del dímer D no es pot utilitzar com a indicador específic de TEV.La importància pràctica de les proves de dímer D és que un resultat negatiu impedeix el diagnòstic de TEV.

 

02 Coagulació intravascular disseminada

La coagulació intravascular disseminada (CID) és una síndrome de microtrombosi extensa en petits vasos de tot el cos i hiperfibrinòlisi secundària sota l'acció de determinats factors patògens, que pot anar acompanyada de fibrinòlisi secundària o fibrinòlisi inhibida.

L'elevat contingut plasmàtic de dímer D té un alt valor de referència clínica per al diagnòstic precoç de DIC.Tanmateix, cal tenir en compte que l'augment del dímer D no és una prova específica per a la DIC, però moltes malalties acompanyades de microtrombosi poden provocar l'augment del dímer D.Quan la fibrinòlisi és secundària a la coagulació extravascular, el dímer D també augmentarà.

Els estudis han demostrat que el dímer D comença a augmentar dies abans de la DIC i és significativament superior al normal.

 

03 Asfíxia neonatal

Hi ha diferents graus d'hipòxia i acidosi en l'asfíxia neonatal, i la hipòxia i l'acidosi poden causar danys endotelials vasculars extensos, donant lloc a l'alliberament d'una gran quantitat de substàncies de coagulació, augmentant així la producció de fibrinogen.

Estudis rellevants han demostrat que el valor del dímer D de la sang del cordó en el grup d'asfíxia és significativament superior al del grup de control normal i, en comparació amb el valor del dímer D a la sang perifèrica, també és significativament més alt.

 

04 Lupus eritematós sistèmic (LES)

El sistema de coagulació-fibrinòlisi és anormal en pacients amb LES, i l'anormalitat del sistema de coagulació-fibrinòlisi és més pronunciada en l'etapa activa de la malaltia i la tendència a la trombosi és més evident;quan la malaltia s'alleuja, el sistema de coagulació-fibrinòlisi acostuma a ser normal.

Per tant, els nivells de dímer D dels pacients amb lupus eritematós sistèmic en estadi actiu i inactiu augmentaran significativament, i els nivells de dímer D plasmàtic dels pacients en estadi actiu són significativament més alts que els de l'etapa inactiva.

05 Cirrosi hepàtica i càncer de fetge

El dímer D és un dels marcadors que reflecteixen la gravetat de la malaltia hepàtica.Com més greu sigui la malaltia hepàtica, més gran serà el contingut plasmàtic de dímer D.

Estudis rellevants van demostrar que els valors del dímer D dels graus Child-Pugh A, B i C en pacients amb cirrosi hepàtica eren (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL i (10,536 ± 0,54) μg/mL. 0,664) μg/mL, respectivament..

A més, el dímer D es va elevar significativament en pacients amb càncer de fetge amb progressió ràpida i mal pronòstic.

06 Càncer d'estómac

Després de la resecció de pacients amb càncer, el tromboembolisme es produeix en aproximadament la meitat dels pacients i el dímer D augmenta significativament en el 90% dels pacients.

A més, hi ha una classe de substàncies altes en sucre a les cèl·lules tumorals l'estructura i el factor de teixit són molt similars.Participar en activitats metabòliques humanes pot promoure l'activitat del sistema de coagulació del cos i augmentar el risc de trombosi, i el nivell de dímer D augmenta significativament.I el nivell de dímer D en pacients amb càncer gàstric amb estadi III-IV va ser significativament més alt que en pacients amb càncer gàstric amb estadi I-II.

 

07 Pneumònia per micoplasma (MMP)

La MPP severa sovint s'acompanya de nivells elevats de dímer D, i els nivells de dímer D són significativament més alts en pacients amb MPP greu que en casos lleus.

Quan la MPP està greument malalt, hipòxia, isquèmia i acidosi es produiran localment, juntament amb la invasió directa de patògens, que danyaran les cèl·lules endotelials vasculars, exposaran el col·lagen, activaran el sistema de coagulació, formaran un estat hipercoagulable i formaran microtrombos.Els sistemes fibrinolítics interns, kinina i complement també s'activen successivament, donant lloc a un augment dels nivells de dímer D.

 

08 Diabetis, nefropatia diabètica

Els nivells de dímer D es van elevar significativament en pacients amb diabetis i nefropatia diabètica.

A més, els índexs de dímer D i fibrinogen dels pacients amb nefropatia diabètica eren significativament més alts que els dels pacients amb diabetis tipus 2.Per tant, en la pràctica clínica, el dímer D es pot utilitzar com a índex de prova per diagnosticar la gravetat de la diabetis i la malaltia renal en pacients.

09 Púrpura al·lèrgica (AP)

En la fase aguda de l'AP, hi ha diferents graus d'hipercoagulabilitat de la sang i una funció plaquetària millorada, donant lloc a vasoespasme, agregació plaquetària i trombosi.

El dímer D elevat en nens amb PA és freqüent després de 2 setmanes d'inici i varia entre les etapes clíniques, reflectint l'extensió i el grau d'inflamació vascular sistèmica.

A més, també és un indicador pronòstic, amb nivells alts persistents de dímer D, la malaltia sovint és perllongada i propensa a danys renals.

 

10 Embaràs

Estudis relacionats han demostrat que al voltant del 10% de les dones embarassades tenen nivells de dímer D significativament elevats, cosa que suggereix un risc de coàguls de sang.

La preeclàmpsia és una complicació freqüent de l'embaràs.Els principals canvis patològics de la preeclampsia i l'eclampsia són l'activació de la coagulació i la millora de la fibrinòlisi, donant lloc a un augment de la trombosi microvascular i el dímer D.

El dímer D va disminuir ràpidament després del part en dones normals, però va augmentar en dones amb preeclampsia i no va tornar a la normalitat fins a les 4 o 6 setmanes.

11 Síndrome coronària aguda i aneurisma dissecant

Els pacients amb síndromes coronàries agudes tenen nivells de dímer D normals o lleugerament elevats, mentre que els aneurismes de dissecció aòrtica estan notablement elevats.

Això està relacionat amb la diferència significativa en la càrrega del trombe en els vasos arterials dels dos.El lumen coronari és més prim i el trombe a l'artèria coronària és menor.Després de la ruptura de l'íntima aòrtica, una gran quantitat de sang arterial entra a la paret del vas per formar un aneurisma de dissecció.Sota l'acció del mecanisme de coagulació es formen un gran nombre de trombos.

12 Infart cerebral agut

En l'infart cerebral agut, la trombòlisi espontània i l'activitat fibrinolítica secundària augmenten, que es manifesta com un augment dels nivells plasmàtics de dímer D.El nivell de dímer D va augmentar significativament en l'etapa inicial de l'infart cerebral agut.

Els nivells de dímer D en plasma en pacients amb ictus isquèmic agut van augmentar lleugerament la primera setmana després de l'inici, van augmentar significativament en 2 a 4 setmanes i no van ser diferents dels nivells normals durant el període de recuperació (> 3 mesos).