01. Prvo upoznavanje sa D-dimerom, FDP

1. FDP je opšti naziv za različite produkte razgradnje fibrina i fibrinogena pod dejstvom plazmina, što uglavnom odražava ukupni fibrinolitički nivo organizma;

2. D-dimer je specifičan produkt razgradnje umreženog fibrina pod dejstvom plazmina, a povećanje njegovog nivoa ukazuje na postojanje sekundarne hiperfibrinolize;

02. Klinička primjena D-dimera i FDP

Isključiti vensku trombozu (VTE uključuje DVT, PE)

Preciznost D-dimer negativnog isključivanja duboke venske tromboze (DVT) može doseći 98%-100%

Detekcija D-dimera može se koristiti za isključivanje venske tromboze

♦Značaj u dijagnozi DIC-a

1. DIC je složen patofiziološki proces i teški stečeni klinički trombo-hemoragični sindrom.Većina DIC ima brz početak, složenu bolest, brz razvoj, tešku dijagnozu i opasnu prognozu.Ako se ne dijagnostikuje rano i ne leči efikasno, često ugrožava život pacijenta;

2. D-dimer može u određenoj mjeri odražavati težinu DIC-a, FDP se može koristiti za praćenje razvoja bolesti nakon što se dijagnoza potvrdi, a antitrombin (AT) pomaže u razumijevanju težine bolesti i efikasnosti liječenje heparinom Kombinacija D-dimera, FDP i AT testiranja postala je najbolji pokazatelj za dijagnosticiranje DIC-a.

♦Značaj kod malignih tumora

1. Maligni tumori su usko povezani sa disfunkcijom hemostaze.Bez obzira na maligne solidne tumore ili leukemiju, pacijenti će imati teško hiperkoagulabilno stanje ili trombozu.Adenokarcinom komplikovan trombozom je najčešći;

2. Vrijedi naglasiti da tromboza može biti rani simptom tumora.Kod pacijenata sa dubokom venskom trombozom koji ne mogu otkriti faktore rizika za trombozu krvarenja, vjerovatno postoji potencijalni tumor.

♦Klinički značaj drugih bolesti

1. Praćenje trombolitičke terapije lijekovima

U toku lečenja, ako je količina trombolitičkog leka nedovoljna i tromb nije potpuno rastvoren, D-dimer i FDP će održavati visok nivo nakon dostizanja maksimuma;dok će prekomjerna količina trombolitičkog lijeka povećati rizik od krvarenja.

2. Značaj tretmana heparinom malih molekula nakon operacije

Pacijenti sa traumom/operacijom često se liječe antikoagulansnom profilaksom.

Generalno, osnovna doza heparina malih molekula je 2850 IU/d, ali ako je nivo D-dimera kod pacijenta 2 ug/ml 4. dana nakon operacije, doza se može povećati na 2 puta dnevno.

3. Akutna disekcija aorte (AAD)

AAD je čest uzrok iznenadne smrti kod pacijenata.Rana dijagnoza i liječenje mogu smanjiti stopu smrtnosti pacijenata i smanjiti zdravstvene rizike.

Mogući mehanizam za povećanje D-dimera u AAD: Nakon što je srednji sloj zida aortne žile oštećen iz različitih razloga, vaskularni zid puca, uzrokujući invaziju krvi na unutrašnju i vanjsku oblogu i formirajući "lažnu šupljinu" , zbog prave i lažne krvi u šupljini Postoji velika razlika u brzini protoka, a brzina protoka u lažnoj šupljini je relativno spora, što lako može izazvati trombozu, aktiviranje fibrinolitičkog sistema i na kraju pospješiti povećanje nivoa D-dimera.

03. Faktori koji utiču na D-dimer i FDP

1. Fiziološke karakteristike

Povišene: Postoje značajne razlike u godinama, trudnice, naporno vježbanje, menstruacija.

2. Uticaj bolesti

Povišeni: cerebrovaskularni moždani udar, trombolitička terapija, teška infekcija, sepsa, gangrena tkiva, preeklampsija, hipotireoza, teška bolest jetre, sarkoidoza.

3. Hiperlipidemija i posljedice pijenja

Povišene: osobe koje piju;

Smanjiti: hiperlipidemija.

4. Efekti lijekova

Povišeni: heparin, antihipertenzivi, urokinaza, streptokinaza i stafilokinaza;

Smanjenje: oralni kontraceptivi i estrogen.
04. Sažetak

D-dimer i FDP detekcija su bezbedni, jednostavni, brzi, ekonomični i veoma osetljivi.Obojica će imati različite stepene promjena u kardiovaskularnim bolestima, bolestima jetre, cerebrovaskularnim bolestima, hipertenziji uzrokovanoj trudnoćom i preeklampsiji.Važno je suditi o težini bolesti, pratiti razvoj i promenu bolesti i proceniti prognozu kurativnog dejstva.efekat.