Fiziološka hemostaza je jedan od važnih zaštitnih mehanizama organizma.Kada je krvni sud oštećen, s jedne strane, potrebno je brzo formirati hemostatski čep kako bi se izbjegao gubitak krvi;s druge strane, potrebno je ograničiti hemostatski odgovor na oštećeni dio i održavati tečno stanje krvi u sistemskim krvnim sudovima.Stoga je fiziološka hemostaza rezultat niza faktora i mehanizama koji međusobno djeluju kako bi se održala precizna ravnoteža.Klinički, male igle se često koriste za bušenje ušne resice ili vrhova prstiju kako bi se omogućilo da krv prirodno teče, a zatim se mjeri trajanje krvarenja.Ovaj period se naziva vrijeme krvarenja (vrijeme krvarenja), a normalni ljudi ne prelaze 9 minuta (template method).Dužina vremena krvarenja može odražavati stanje fiziološke hemostatske funkcije.Kada je fiziološka hemostatska funkcija oslabljena, dolazi do krvarenja i hemoragijskih bolesti;dok prekomjerna aktivacija fiziološke hemostatske funkcije može dovesti do patološke tromboze.

Osnovni proces fiziološke hemostaze
Proces fiziološke hemostaze uglavnom uključuje tri procesa: vazokonstrikciju, stvaranje trombocita i koagulaciju krvi.

1 Vazokonstrikcija Fiziološka hemostaza se najprije manifestira kao kontrakcija oštećene krvne žile i obližnjih malih krvnih žila, što smanjuje lokalni protok krvi i blagotvorno djeluje na smanjenje ili sprječavanje krvarenja.Uzroci vazokonstrikcije uključuju sljedeća tri aspekta: ① Refleks stimulacije ozljede uzrokuje vazokonstrikciju;② Oštećenje vaskularnog zida uzrokuje lokalnu vaskularnu miogenu kontrakciju;③ Trombociti koji se zalijepe za ozljedu oslobađaju 5-HT, TXA₂, itd. za sužavanje krvnih sudova.tvari koje uzrokuju vazokonstrikciju.

2 Formiranje trombocitnog hemostatskog tromba Nakon ozljede krvnog suda, zbog izloženosti subendotelnom kolagenu, mala količina trombocita prianja na subendotelni kolagen u roku od 1-2 sekunde, što je prvi korak u formiranju hemostatskog tromba.Adhezijom trombocita može se „identificirati” mjesto ozljede, tako da se hemostatski čep može pravilno postaviti.Adherirani trombociti dalje aktiviraju signalne puteve trombocita da aktiviraju trombocite i otpuštaju endogeni ADP i TXA₂, koji zauzvrat aktiviraju druge trombocite u krvi, regrutuju više trombocita da se prianjaju jedni za druge i uzrokuju nepovratnu agregaciju;lokalno oštećena crvena krvna zrnca oslobađaju ADP i lokalno Trombin koji nastaje tijekom procesa koagulacije može učiniti da se trombociti koji teku u blizini rane kontinuirano prianjaju i skupljaju se na trombocitima koji su prianjali i fiksirani za subendotelni kolagen, te konačno formiraju trombocitni hemostatski čep za blokiraju ranu i postižu preliminarnu hemostazu, poznatu i kao primarna hemostaza (irstemostaza).Primarna hemostaza uglavnom zavisi od vazokonstrikcije i formiranja trombocitnog hemostatskog čepa.Osim toga, smanjenje proizvodnje PGI₂ i NO u oštećenom vaskularnom endotelu također je korisno za agregaciju trombocita.

3 Zgrušavanje krvi Oštećeni krvni sudovi takođe mogu aktivirati sistem zgrušavanja krvi, a lokalna koagulacija krvi se dešava brzo, tako da se rastvorljivi fibrinogen u plazmi pretvara u nerastvorljivi fibrin, i isprepliće se u mrežu radi jačanja hemostatskog čepa, koji se naziva sekundarnim. hemostaza (sekundarna hemostaza) hemostaza) (Slika 3-6).Konačno, lokalno fibrozno tkivo proliferira i prerasta u krvni ugrušak kako bi se postigla trajna hemostaza.

Fiziološka hemostaza se dijeli na tri procesa: vazokonstrikciju, formiranje trombocitnog tromba i zgrušavanje krvi, ali se ova tri procesa odvijaju sukcesivno i međusobno se preklapaju, te su međusobno usko povezani.Adheziju trombocita je lako postići samo kada je protok krvi usporen vazokonstrikcijom;S-HT i TXA2 oslobođeni nakon aktivacije trombocita mogu potaknuti vazokonstrikciju.Aktivirani trombociti pružaju fosfolipidnu površinu za aktivaciju faktora koagulacije tokom koagulacije krvi.Postoje mnogi faktori koagulacije vezani za površinu trombocita, a trombociti također mogu oslobađati faktore koagulacije kao što je fibrinogen, čime se uvelike ubrzava proces koagulacije.Trombin koji nastaje tokom koagulacije krvi može pojačati aktivaciju trombocita.Osim toga, kontrakcija trombocita u krvnom ugrušku može uzrokovati da se krvni ugrušak povuče i istisne serum u njemu, čineći krvni ugrušak čvršćim i čvrsto zatvarajući otvor krvnog suda.Zbog toga se tri procesa fiziološke hemostaze međusobno promovišu, tako da se fiziološka hemostaza može izvršiti pravovremeno i brzo.Budući da su trombociti usko povezani sa tri karike u procesu fiziološke hemostaze, trombociti igraju izuzetno važnu ulogu u procesu fiziološke hemostaze.Vrijeme krvarenja se produžava kada su trombociti smanjeni ili funkcija smanjena.