U fiziološkim uvjetima, dva sistema zgrušavanja krvi i antikoagulacije u tijelu održavaju dinamičku ravnotežu kako bi održali protok krvi u krvnim sudovima.Ako je ravnoteža neuravnotežena, antikoagulacijski sistem je dominantan i sklona je nastanku sklonosti krvarenju, a koagulacijski sistem je dominantan i sklona je nastanku tromboze.Sistem fibrinolize igra važnu ulogu u trombolizi.Danas ćemo govoriti o druga dva indikatora sistema fibrinolize, D-dimeru i FDP, kako bismo u potpunosti razumjeli hemostazu koju stvara trombin do tromba iniciran fibrinolizom.Evolucija.Pružiti osnovne kliničke informacije o trombozi i koagulacijskoj funkciji pacijenata.
D-dimer je specifičan proizvod razgradnje koji proizvodi fibrin monomer umrežen aktiviranim faktorom XIII, a zatim hidroliziran plazminom.D-dimer je izveden iz umreženog fibrinskog ugruška otopljenog plazminom.Povišeni D-dimer ukazuje na prisustvo sekundarne hiperfibrinolize (kao što je DIC).FDP je opći naziv za produkte razgradnje koji nastaju nakon što se fibrin ili fibrinogen razgradi pod djelovanjem plazmina proizvedenog tijekom hiperfibrinolize.FDP uključuje fibrinogen (Fg) i fibrin monomer (FM) proizvode (FgDP), kao i umrežene proizvode razgradnje fibrina (FbDP), među kojima FbDP uključuju D-dimere i druge fragmente, a njihov nivo se povećava Visok ukazuje na to da tijelo fibrinolitička aktivnost je hiperaktivna (primarna fibrinoliza ili sekundarna fibrinoliza)
【Primjer】
U bolnicu je primljen muškarac srednjih godina, a rezultati skrininga zgrušavanja krvi bili su sljedeći:
| Stavka | Rezultat | Referentni opseg |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Sve četiri stavke koagulacije bile su negativne, D-dimer je bio pozitivan, a FDP negativan, a rezultati su bili kontradiktorni.Prvobitno se sumnjalo da se radi o efektu kuke, uzorak je ponovo ispitan originalnim višestrukim i 1:10 testom razrjeđenja, rezultat je bio sljedeći:
| Stavka | Original | 1:10 razblaživanje | Referentni opseg |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Ispod donje granice | 0-5mg/l |
Iz razblaženja se vidi da bi rezultat FDP trebao biti normalan, a D-dimer nije linearan nakon razrjeđivanja i sumnja se na interferenciju.Isključite hemolizu, lipemiju i žuticu iz statusa uzorka.Zbog nesrazmjernih rezultata razrjeđivanja, takvi slučajevi se mogu javiti u uobičajenom ometanju heterofilnih antitijela ili reumatoidnih faktora.Provjerite anamnezu pacijenta i pronađite povijest reumatoidnog artritisa.Laboratorija Rezultat ispitivanja RF faktora bio je relativno visok.Nakon komunikacije sa klinikom, pacijentu je ukazano i nalaz.U kasnijem praćenju, pacijent nije imao simptome povezane s trombusom i ocijenjeno je kao lažno pozitivan slučaj D-dimera.
【Sažeti】
D-dimer je važan pokazatelj negativnog isključivanja tromboze.Ima visoku osjetljivost, ali će odgovarajuća specifičnost biti slaba.Postoji i određeni udio lažnih pozitivnih rezultata.Kombinacija D-dimera i FDP može smanjiti dio D- Za lažno pozitivan dimer, kada laboratorijski rezultat pokaže da je D-dimer ≥ FDP, o rezultatu testa mogu se donijeti sljedeće presude:
1. Ako su vrijednosti niske (
2. Ako je rezultat visoka vrijednost (>Cut-off vrijednost), analizirajte faktore utjecaja, možda postoje faktori interferencije.Preporučuje se da se uradi višestruki test razblaživanja.Ako je rezultat linearan, vjerojatniji je pravi pozitivan.Ako nije linearan, lažno pozitivni.Također možete koristiti drugi reagens za verifikaciju i na vrijeme komunicirati s klinikom.
Poslovna kartica
Kineski WeChat
English WeChat