Kod normalnih žena značajno se mijenjaju funkcije koagulacije, antikoagulacije i fibrinolize u organizmu u trudnoći i porođaju, povećava se sadržaj trombina, faktora koagulacije i fibrinogena u krvi, oslabljena je funkcija antikoagulacije i fibrinolize, a krv je u teškom stanju. hiperkoagulabilno stanje.Fiziološka promjena pruža materijalnu osnovu za brzu i efikasnu postporođajnu hemostazu.Praćenjem funkcije koagulacije krvi u trudnoći se mogu rano otkriti abnormalne promjene u funkciji zgrušavanja krvi, što je od određenog značaja za prevenciju i spašavanje opstetričkih komplikacija.
Kod normalnih trudnica, sa povećanjem gestacijske dobi, srčani minutni volumen se povećava, a periferni otpor smanjuje.Općenito se vjeruje da minutni volumen počinje da se povećava u 8 do 10 sedmici gestacije i dostiže vrhunac u 32 do 34 sedmici gestacije, povećanje od 30% do 45% u poređenju sa netrudnoćom, i održava ovaj nivo do porođaja.Smanjenje perifernog vaskularnog otpora smanjuje arterijski tlak, a dijastolički krvni tlak značajno opada, a razlika pulsnog tlaka se povećava.Od 6. do 10. nedelje gestacije, volumen krvi trudnica raste sa povećanjem gestacijske dobi, a na kraju trudnoće raste za oko 40%, ali povećanje volumena plazme daleko premašuje broj crvenih krvnih zrnaca, plazme. povećava se za 40% do 50%, a crvena krvna zrnca se povećavaju za 10% do 15%.Stoga je u normalnoj trudnoći krv razrijeđena, što se očituje kao smanjen viskozitet krvi, smanjen hematokrit i povećana brzina sedimentacije eritrocita.
Faktori zgrušavanja krvi Ⅱ, Ⅴ, VII, Ⅷ, IX i Ⅹ se povećavaju tokom trudnoće i mogu dostići 1,5 do 2,0 puta od normale u srednjoj i kasnoj trudnoći, a aktivnosti faktora zgrušavanja Ⅺ i se smanjuju.Fibrinopeptid A, fibrinopeptid B, trombinogen, faktor trombocita Ⅳ i fibrinogen su značajno porasli, dok su se antitrombin Ⅲ i protein C i protein S smanjili.U trudnoći se skraćuje protrombinsko vrijeme i aktivirano parcijalno protrombinsko vrijeme, a značajno se povećava sadržaj fibrinogena u plazmi, koji se može povećati na 4-6 g/L u trećem tromjesečju, što je oko 50% više nego u netrudnicama. period.Osim toga, povećao se plazminogen, produžilo se vrijeme rastvaranja euglobulina, a koagulaciono-antikoagulacijske promjene dovele su tijelo do hiperkoagulabilnog stanja, što je bilo korisno za efikasnu hemostazu nakon abrupcije placente tokom porođaja.Pored toga, drugi hiperkoagulabilni faktori tokom trudnoće uključuju povećanje ukupnog holesterola, fosfolipida i triacilglicerola u krvi, androgena i progesterona koje luči placenta, smanjuju efekat određenih inhibitora zgrušavanja krvi, placente, decidua materice i embriona.Prisutnost tromboplastinskih supstanci itd. može dovesti do toga da krv bude u stanju hiperkoagulacije, a ova promjena se pogoršava s povećanjem gestacijske dobi.Umjerena hiperkoagulacija je fiziološka zaštitna mjera, koja je korisna za održavanje taloženja fibrina u arterijama, zidu materice i resicama posteljice, pomaže u održavanju integriteta posteljice i formiranju tromba zbog skidanja, te olakšava brzu hemostazu tokom i nakon porođaja., važan je mehanizam za sprečavanje postporođajnog krvarenja.U isto vrijeme koagulacije, sekundarna fibrinolitička aktivnost također počinje da čisti tromb u spiralnim arterijama maternice i venskim sinusima i ubrzava regeneraciju i popravak endometrija.
Međutim, hiperkoagulabilno stanje može uzrokovati i mnoge opstetričke komplikacije.Posljednjih godina istraživanja su otkrila da su mnoge trudnice sklone trombozi.Ovo bolesno stanje tromboembolije kod trudnica zbog genetskih defekata ili stečenih faktora rizika kao što su antikoagulantni proteini, faktori koagulacije i fibrinolitički proteini naziva se tromboza.(trombofilija), poznato i kao protrombotično stanje.Ovo protrombotično stanje ne mora nužno dovesti do trombotske bolesti, ali može dovesti do nepovoljnih ishoda trudnoće zbog neravnoteže u mehanizmima koagulacije-antikoagulacije ili fibrinolitičke aktivnosti, mikrotromboze spiralnih arterija ili resica maternice, što rezultira lošom placentnom perfuzijom ili čak infarktom, kao što je preeklampsija. , abrupcija placente, infarkt placente, diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), ograničenje rasta fetusa, ponovljeni pobačaji, mrtvorođenost i prijevremeno rođenje, itd., mogu dovesti do smrti majke i perinatalne smrti u teškim slučajevima.