D-dimer se obično koristi kao jedan od važnih sumnjivih indikatora PTE i DVT u kliničkoj praksi.Kako je do toga došlo?

D-dimer plazme je specifičan proizvod razgradnje koji nastaje hidrolizom plazmina nakon što je fibrin monomer umrežen aktivacijskim faktorom XIII.To je specifičan marker procesa fibrinolize.D-dimeri su izvedeni iz umreženih fibrinskih ugrušaka liziranih plazminom.Sve dok postoji aktivna tromboza i fibrinolitička aktivnost u krvnim sudovima tijela, D-dimer će se povećavati.Infarkt miokarda, cerebralni infarkt, plućna embolija, venska tromboza, operacija, tumor, diseminirana intravaskularna koagulacija, infekcija i nekroza tkiva mogu dovesti do povišenog D-dimera.Posebno kod starijih i hospitalizovanih pacijenata, zbog bakterijemije i drugih bolesti, lako je izazvati abnormalnu koagulaciju krvi i dovesti do povećanja D-dimera.

D-dimer uglavnom odražava fibrinolitičku funkciju.Pojačano ili pozitivno uočeno kod sekundarne hiperfibrinolize, kao što je hiperkoagulabilno stanje, diseminirana intravaskularna koagulacija, bubrežna bolest, odbacivanje transplantata organa, trombolitička terapija itd. Određivanje glavnih faktora fibrinolitičkog sistema je od velikog značaja za dijagnostiku i liječenje bolesti fibrinolitički sistem (kao što je DIC, razni tromb) i bolesti povezane sa fibrinolitičkim sistemom (kao što su tumori, sindrom trudnoće) i praćenje trombolitičke terapije.

Povišeni nivoi D-dimera, produkta razgradnje fibrina, ukazuju na čestu razgradnju fibrina in vivo.Stoga je fibrozni D-dimer ključni pokazatelj duboke venske tromboze (DVT), plućne embolije (PE), diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Mnoge bolesti uzrokuju aktivaciju koagulacionog i/ili fibrinolitičkog sistema u organizmu, što rezultira povećanjem nivoa D-dimera, a ova aktivacija je usko povezana sa stadijumom, težinom i lečenjem bolesti, pa se kod ovih bolesti Detekcija nivoa D-dimera može se koristiti kao evaluacioni marker za stadijum bolesti, prognozu i smernice za lečenje.

Primjena D-dimera kod duboke venske tromboze

Budući da Wilson et al.Prvi put primijenjeni proizvodi razgradnje fibrina za dijagnozu plućne embolije 1971. godine, otkrivanje D-dimera je odigralo ogromnu ulogu u dijagnozi plućne embolije.Uz neke visoko osjetljive metode detekcije, negativna vrijednost D-dimera tijela ima idealan negativan prediktivni učinak za plućnu emboliju, a njegova vrijednost je 0,99.Negativan rezultat može u osnovi isključiti plućnu emboliju, čime se smanjuju invazivni pregledi, kao što su skeniranje ventilacijske perfuzije i plućna angiografija;izbjegavajte slijepu antikoagulacijsku terapiju.D - Koncentracija dimera je povezana sa lokacijom tromba, sa većim koncentracijama u glavnim granama plućnog stabla i nižim koncentracijama u manjim granama.

Negativni plazma D-dimeri isključuju mogućnost DVT.Angiografija je potvrdila da je DVT 100% pozitivan na D-dimer.Može se koristiti za trombolitičku terapiju i smjernice za lijekove protiv zgrušavanja heparina i promatranje učinkovitosti.

D-dimer može odražavati promjene u veličini tromba.Ako se sadržaj ponovo poveća, to ukazuje na ponovnu pojavu tromba;tokom perioda lečenja i dalje je visoka, a veličina tromba se ne menja, što ukazuje da je tretman neefikasan.