Dvije ključne studije koagulacije krvi, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i protrombinsko vrijeme (PT), obje pomažu u određivanju uzroka abnormalnosti koagulacije.
Da bi krv održala u tečnom stanju, tijelo mora izvršiti delikatan čin ravnoteže.Cirkulirajuća krv sadrži dvije komponente krvi, prokoagulant, koji pospješuje zgrušavanje krvi, i antikoagulant, koji inhibira zgrušavanje, za održavanje protoka krvi.Međutim, kada je krvni sud oštećen i ravnoteža je poremećena, prokoagulant se skuplja u oštećenom području i počinje zgrušavanje krvi.Proces zgrušavanja krvi je veza po link, a mogu ga aktivirati bilo koja dva paralelna sistema koagulacije, unutrašnji ili ekstrinzični.Endogeni sistem se aktivira kada krv dođe u kontakt s kolagenom ili oštećenim endotelom.Ekstrinzični sistem se aktivira kada oštećeno tkivo oslobodi određene koagulacione supstance kao što je tromboplastin.Konačni zajednički put dva sistema koji vodi do vrha kondenzacije.Kada se ovaj proces koagulacije, iako se čini trenutnim, mogu izvršiti dva ključna dijagnostička testa, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) i protrombinsko vrijeme (PT).Izvođenje ovih testova pomaže u postavljanju značajne dijagnoze svih abnormalnosti koagulacije.

 

1. Šta označava APTT?

APTT test procjenjuje endogene i uobičajene puteve koagulacije.Konkretno, mjeri koliko vremena je potrebno uzorku krvi da formira fibrinski ugrušak uz dodatak aktivne tvari (kalcija) i fosfolipida.Osetljiviji i brži od parcijalnog tromboplastinskog vremena.APTT se često koristi za praćenje liječenja jetrenom ljubičicom.

Svaka laboratorija ima svoju normalnu APTT vrijednost, ali općenito se kreće od 16 do 40 sekundi.Produženo vrijeme može ukazivati ​​na insuficijenciju četvrtog domena endogenog puta, Xia ili faktora, ili nedostatak faktora I, V ili X zajedničkog puta.Pacijenti s nedostatkom vitamina K, oboljenjem jetre ili diseminiranom intravaskularnom koagulopatijom produžit će APTT.Određeni lijekovi—antibiotici, antikoagulansi, narkotici, narkotici ili aspirin također mogu produžiti APTT.

Smanjenje APTT-a može biti posljedica akutnog krvarenja, opsežnih čireva (osim raka jetre) i nekih lijekova koji uključuju antihistaminike, antacide, preparate digitalisa itd.

2. Šta pokazuje PT?

PT test procjenjuje ekstrinzične i uobičajene puteve zgrušavanja.Za praćenje liječenja antikoagulansima.Ovaj test mjeri vrijeme potrebno da se plazma zgruša nakon dodavanja tkivnog faktora i kalcija u uzorak krvi.Tipični normalni raspon za PT je 11 do 16 sekundi.Produženje PT može ukazivati ​​na nedostatak trombin profibrinogena ili faktora V, W ili X.

Pacijenti s povraćanjem, proljevom, konzumiranjem zelenog lisnatog povrća, alkoholom ili dugotrajnom antibiotskom terapijom, antihipertenzivima, oralnim antikoagulansima, narkoticima i velikim dozama aspirina također mogu produžiti PT.PT niskog stepena može biti uzrokovan i antihistaminskim barbituratima, antacidima ili vitaminom K.

Ako pacijentov PT prelazi 40 sekundi, bit će potreban intramuskularni vitamin K ili svježe osušena smrznuta plazma.Povremeno procijenite krvarenje pacijenta, provjerite njegov neurološki status i uradite testove skrivene krvi u urinu i fecesu.

 

3. Objasnite rezultate

Pacijentu s abnormalnom koagulacijom obično su potrebna dva testa, APTT i PT, i on će morati da protumači ove rezultate, prođe ove vremenske testove i konačno odredi njegovo liječenje.