Da li povišeni D-dimer nužno znači trombozu?


Autor: Succeeder   

1. Analiza D-dimera plazme je test za razumijevanje sekundarne fibrinolitičke funkcije.

Princip inspekcije: Anti-DD monoklonsko antitijelo je obloženo česticama lateksa.Ako postoji D-dimer u plazmi receptora, doći će do reakcije antigen-antitijelo i čestice lateksa će se agregirati.Međutim, ovaj test može biti pozitivan na svako krvarenje sa stvaranjem krvnog ugruška, tako da ima nisku specifičnost i visoku osjetljivost.

2. Postoje dva izvora D-dimera in vivo

(1) Hiperkoagulabilno stanje i sekundarna hiperfibrinoliza;

(2) tromboliza;

D-dimer uglavnom odražava fibrinolitičku funkciju.Pojačano ili pozitivno uočeno kod sekundarne hiperfibrinolize, kao što je stanje hiperkoagulacije, diseminirana intravaskularna koagulacija, bubrežna bolest, odbacivanje transplantata organa, trombolitička terapija itd.

3. Sve dok postoji aktivna tromboza i fibrinolitička aktivnost u krvnim sudovima tijela, D-dimer će se povećavati.

Na primjer: infarkt miokarda, infarkt mozga, plućna embolija, venska tromboza, operacija, tumor, diseminirana intravaskularna koagulacija, infekcija i nekroza tkiva mogu dovesti do povećanja D-dimera.Posebno kod starijih i hospitalizovanih pacijenata, zbog bakterijemije i drugih bolesti, lako je izazvati abnormalnu koagulaciju krvi i dovesti do povećanja D-dimera.

4. Specifičnost koju odražava D-dimer ne odnosi se na performanse u određenoj specifičnoj bolesti, već na zajedničke patološke karakteristike ove velike grupe bolesti sa koagulacijom i fibrinolizom.

Teoretski, stvaranje umreženog fibrina je tromboza.Međutim, postoje mnoge kliničke bolesti koje mogu aktivirati koagulacijski sistem tokom nastanka i razvoja bolesti.Kada se proizvodi umreženi fibrin, fibrinolitički sistem će se aktivirati i umreženi fibrin će se hidrolizirati kako bi se spriječilo njegovo masivno "akumuliranje".(klinički značajan tromb), što rezultira značajno povišenim D-dimerom.Stoga, povišeni D-dimer nije nužno klinički značajna tromboza.Za neke bolesti ili pojedince to može biti patološki proces.