Primjena protrombinskog vremena (PT) kod oboljenja jetre


Autor: Succeeder   

Protrombinsko vrijeme (PT) je vrlo važan pokazatelj koji odražava funkciju sinteze jetre, rezervnu funkciju, težinu bolesti i prognozu.Trenutno je klinička detekcija faktora koagulacije postala stvarnost, i to će dati ranije i preciznije informacije od PT u procjeni stanja bolesti jetre.

Klinička primjena PT kod bolesti jetre:

Laboratorija prijavljuje PT na četiri načina: procenat aktivnosti protrombinskog vremena PTA (omjer protrombinskog vremena PTR) i međunarodni normalizirani omjer INR.Četiri oblika imaju različite vrijednosti kliničke primjene.

Primjenjiva vrijednost PT kod oboljenja jetre: PT je uglavnom određena nivoom faktora koagulacije IIvX koji sintetiše jetra, a njegova uloga u oboljenjima jetre je posebno važna.Abnormalna stopa PT kod akutnog hepatitisa bila je 10%-15%, hroničnog hepatitisa je bila 15%-51%, ciroze je bila 71%, a teškog hepatitisa je bila 90%.U dijagnostičkim kriterijima virusnog hepatitisa 2000. godine, PTA je jedan od indikatora kliničkog stadija bolesnika s virusnim hepatitisom.Pacijenti s hroničnim virusnim hepatitisom sa blagim PTA>70%, umjerenim 70%-60%, teškim 60%-40%;ciroza s kompenziranim stadijumom PTA>60% dekompenziranim stadijumom PTA<60%;teški hepatitis PTA<40%" U Child-Pugh klasifikaciji, 1 bod za produženje PT od 1~4s, 2 boda za 4~6s, 3 boda za >6s, u kombinaciji sa ostala 4 indikatora (albumin, bilirubin, ascites, encefalopatija ), funkcija jetre pacijenata sa oboljenjem jetre Rezerve se dijele na ABC ocjene; ​​MELD skor (Modelfor end-stageliver disease), koji određuje težinu bolesti kod pacijenata sa završnom bolešću jetre i redoslijed transplantacije jetre, formula je .8xloge[bilirubin(mg/dl)+11.2xloge(INR)+ 9.6xloge[kreatinin (mg/dl]+6.4x (uzrok: bilijarni ili alkoholni 0; ostalo 1), INR je jedan od 3 indikatora.

Dijagnostički kriterijumi za DIC za bolest jetre uključuju: produženje PT za više od 5s ili aktivirano parcijalno tromboplastinsko vreme (APTT) duže od 10s, aktivnost faktora VIII <50% (obavezno);PT i broj trombocita se često koriste za procjenu biopsije jetre i operacije. Sklonost krvarenju pacijenata, kao što su trombociti <50x10°/L, i produženje PT koji prelazi normalno za 4s su kontraindikacije za biopsiju jetre i operaciju uključujući transplantaciju jetre.Može se vidjeti da PT igra važnu ulogu u dijagnostici i liječenju pacijenata sa oboljenjem jetre.