Može se vidjeti da D-Dimer ima značaj praćenja vezanog za komplikacije u napredovanju COVID-19, pa kako on igra ulogu u drugim bolestima?

1. Venska tromboembolija

D-dimer se široko koristi kod bolesti povezanih s venskom tromboembolijom (VTE), kao što su duboka venska tromboza (DVT) i plućna embolija (PE).Negativan D-Dimer test može isključiti DVT, a koncentracija D-Dimera se također može koristiti za predviđanje stope recidiva VTE.Studija je pokazala da je omjer opasnosti od ponavljanja VTE u populaciji s višom koncentracijom bio 4,1 puta veći od populacije s normalnom koncentracijom.

D-Dimer je također jedan od indikatora detekcije PE.Njegova negativna prediktivna vrijednost je vrlo visoka, a njegov značaj je da se isključi akutna plućna embolija, posebno kod pacijenata sa niskom sumnjom.Stoga, kod pacijenata kod kojih se sumnja na akutnu plućnu emboliju, ultrazvuk dubokih vena donjih ekstremiteta treba kombinirati i D-dimer pregled.

2. Diseminirana intravaskularna koagulacija

Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) je klinički sindrom koji karakteriziraju krvarenje i mikrocirkulacijska insuficijencija na temelju mnogih bolesti.Proces razvoja uključuje više sistema kao što su koagulacija, antikoagulacija i fibrinoliza.D-dimer se povećavao u ranoj fazi formiranja DIC-a, a njegova koncentracija je nastavila rasti više od 10 puta kako je bolest napredovala.Stoga se D-Dimer može koristiti kao jedan od glavnih indikatora za ranu dijagnozu i praćenje stanja DIC-a.

3. Disekcija aorte

"Kineski stručni konsenzus o dijagnostici i liječenju disekcije aorte" istakao je da je D-Dimer, kao rutinski laboratorijski test za disekciju aorte (AD), veoma važan za dijagnostiku i diferencijalnu dijagnozu disekcije.Kada pacijentov D-dimer brzo raste, povećava se mogućnost dijagnosticiranja AD.Unutar 24 sata od početka, kada D-Dimer dostigne kritičnu vrijednost od 500 µg/L, njegova osjetljivost za dijagnosticiranje akutnog AD je 100%, a specifičnost 67%, pa se može koristiti kao indeks isključenja za dijagnozu akutni AD.

4. Aterosklerotična kardiovaskularna bolest

Aterosklerotska kardiovaskularna bolest je bolest srca uzrokovana arteriosklerotskim plakom, uključujući akutni infarkt miokarda sa elevacijom ST segmenta, akutni infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta i nestabilnu anginu.Nakon rupture plaka, nekrotični materijal jezgre plaka izlazi van, uzrokujući abnormalne komponente krvotoka, aktivaciju koagulacionog sistema i povećanu koncentraciju D-dimera.Pacijenti sa koronarnom bolešću srca sa povišenim D-dimerom mogu predvidjeti veći rizik od AMI i mogu se koristiti kao indikator za praćenje stanja ACS.

5. Trombolitička terapija

Lawterova studija je pokazala da različiti trombolitici mogu povećati D-dimer, a promjene njegove koncentracije prije i nakon trombolize mogu se koristiti kao indikator za procjenu trombolitičke terapije.Njegov sadržaj se brzo povećao do vršne vrijednosti nakon trombolize, te se za kratko vrijeme vratio sa značajnim poboljšanjem kliničkih simptoma, što ukazuje da je tretman bio efikasan.

- Nivo D-dimera se značajno povećao 1 sat do 6 sati nakon trombolize za akutni infarkt miokarda i infarkt mozga
- Tokom trombolize DVT, vrh D-dimera obično se javlja 24 sata ili kasnije