শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে, শরীরে রক্ত জমাট বাঁধা এবং অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন দুটি সিস্টেম রক্তনালীতে রক্ত প্রবাহিত রাখার জন্য একটি গতিশীল ভারসাম্য বজায় রাখে।ভারসাম্য ভারসাম্যহীন হলে, অ্যান্টিকোয়্যাগুলেশন সিস্টেম প্রাধান্য পায় এবং রক্তপাতের প্রবণতা ঘটতে পারে এবং জমাটবদ্ধতা প্রবণতা থাকে এবং থ্রম্বোসিস হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।ফাইব্রিনোলাইসিস সিস্টেম থ্রম্বোলাইসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।আজ আমরা ফাইব্রিনোলাইসিস সিস্টেমের অন্য দুটি সূচক, ডি-ডাইমার এবং এফডিপি সম্পর্কে কথা বলব, ফাইব্রিনোলাইসিস দ্বারা সূচিত থ্রম্বাস থেকে থ্রোম্বাসে উত্পন্ন হিমোস্ট্যাসিস সম্পূর্ণরূপে বোঝার জন্য।বিবর্তন।রোগীদের থ্রম্বোসিস এবং জমাট বাঁধার ফাংশন সম্পর্কে ক্লিনিকাল প্রাথমিক তথ্য প্রদান করুন।
ডি-ডাইমার হল ফাইব্রিন মনোমার দ্বারা উত্পাদিত একটি নির্দিষ্ট অবক্ষয় পণ্য যা সক্রিয় ফ্যাক্টর XIII দ্বারা ক্রস-লিঙ্ক করে এবং তারপর প্লাজমিন দ্বারা হাইড্রোলাইজ করা হয়।ডি-ডাইমার প্লাজমিন দ্বারা দ্রবীভূত ক্রস-লিঙ্কযুক্ত ফাইব্রিন ক্লট থেকে প্রাপ্ত।এলিভেটেড ডি-ডাইমার সেকেন্ডারি হাইপারফাইব্রিনোলাইসিসের উপস্থিতি নির্দেশ করে (যেমন ডিআইসি)।হাইপারফাইব্রিনোলাইসিসের সময় উত্পাদিত প্লাজমিনের ক্রিয়ায় ফাইব্রিন বা ফাইব্রিনোজেন ভেঙে যাওয়ার পরে উত্পাদিত অবক্ষয় পণ্যগুলির জন্য FDP হল সাধারণ শব্দ।এফডিপি-তে ফাইব্রিনোজেন (এফজি) এবং ফাইব্রিন মনোমার (এফএম) পণ্য (এফজিডিপি), পাশাপাশি ক্রস-লিঙ্কড ফাইব্রিন ডিগ্রেডেশন পণ্য (এফবিডিপি) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যার মধ্যে এফবিডিপি-তে ডি-ডাইমার এবং অন্যান্য টুকরা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং তাদের মাত্রা বৃদ্ধি নির্দেশ করে যে শরীরের উচ্চতা ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ হাইপারঅ্যাকটিভ (প্রাথমিক ফাইব্রিনোলাইসিস বা সেকেন্ডারি ফাইব্রিনোলাইসিস)
【উদাহরণ】
একজন মধ্যবয়সী পুরুষকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল এবং রক্ত জমাট বাঁধার স্ক্রীনিং এর ফলাফল নিম্নরূপ ছিল:
আইটেম | ফলাফল | রেফারেন্স পরিসর |
PT | 13.2 | 10-14 সেকেন্ড |
এপিটিটি | 28.7 | 22-32 সেকেন্ড |
TT | 15.4 | 14-21 সেকেন্ড |
এফআইবি | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
এফডিপি | 3.8 | 0-5mg/l |
AT-III | 112 | 75-125% |
জমাট বাঁধার চারটি আইটেম ছিল নেতিবাচক, ডি-ডাইমার ইতিবাচক এবং এফডিপি নেতিবাচক ছিল এবং ফলাফলগুলি পরস্পরবিরোধী ছিল।প্রাথমিকভাবে একটি হুক প্রভাব বলে সন্দেহ করা হয়েছিল, নমুনাটি মূল মাল্টিপল এবং 1:10 ডিলিউশন টেস্ট দ্বারা পুনরায় পরীক্ষা করা হয়েছিল, ফলাফলটি নিম্নরূপ ছিল:
আইটেম | আসল | 1:10 পাতলা | রেফারেন্স পরিসর |
DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
এফডিপি | 3.4 | নিম্ন সীমার নিচে | 0-5mg/l |
এটি তরলীকরণ থেকে দেখা যায় যে FDP ফলাফল স্বাভাবিক হওয়া উচিত, এবং ডি-ডাইমার তরলীকরণের পরে রৈখিক নয়, এবং হস্তক্ষেপ সন্দেহ করা হয়।নমুনার অবস্থা থেকে হিমোলাইসিস, লিপেমিয়া এবং জন্ডিস বাদ দিন।তরলীকরণের অসম ফলাফলের কারণে, এই ধরনের ক্ষেত্রে হেটেরোফিলিক অ্যান্টিবডি বা রিউমাটয়েড কারণগুলির সাথে সাধারণ হস্তক্ষেপে ঘটতে পারে।রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস পরীক্ষা করুন এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ইতিহাস খুঁজুন।ল্যাবরেটরি RF ফ্যাক্টর পরীক্ষার ফলাফল তুলনামূলকভাবে বেশি ছিল।ক্লিনিকের সাথে যোগাযোগ করার পরে, রোগীকে মন্তব্য করা হয়েছিল এবং একটি প্রতিবেদন জারি করা হয়েছিল।পরবর্তী ফলো-আপে, রোগীর কোনো থ্রম্বাস-সম্পর্কিত উপসর্গ ছিল না এবং ডি-ডাইমারের একটি মিথ্যা ইতিবাচক কেস বলে বিচার করা হয়েছিল।
【সংক্ষিপ্তকরণ】
ডি-ডাইমার থ্রম্বোসিসের নেতিবাচক বর্জনের একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক।এটির উচ্চ সংবেদনশীলতা রয়েছে, তবে সংশ্লিষ্ট নির্দিষ্টতা দুর্বল হবে।মিথ্যা ইতিবাচক একটি নির্দিষ্ট অনুপাত আছে.ডি-ডাইমার এবং এফডিপির সংমিশ্রণ ডি-এর একটি অংশ কমাতে পারে ডাইমারের মিথ্যা পজিটিভের জন্য, যখন পরীক্ষাগারের ফলাফল দেখায় যে ডি-ডাইমার ≥ FDP, পরীক্ষার ফলাফলের উপর নিম্নলিখিত রায়গুলি করা যেতে পারে:
1. মান কম হলে (
2. যদি ফলাফলটি একটি উচ্চ মান (>কাট-অফ মান) হয়, তাহলে প্রভাবিত কারণগুলি বিশ্লেষণ করুন, হস্তক্ষেপের কারণ হতে পারে৷এটি একাধিক পাতলা পরীক্ষা করার সুপারিশ করা হয়।ফলাফল রৈখিক হলে, একটি সত্যিকারের ইতিবাচক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।এটি রৈখিক না হলে, মিথ্যা ইতিবাচক.আপনি যাচাইয়ের জন্য দ্বিতীয় বিকারকটিও ব্যবহার করতে পারেন এবং সময়মতো ক্লিনিকের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন।