ডি-ডাইমার সাধারণত ক্লিনিকাল অনুশীলনে PTE এবং DVT-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ সন্দেহজনক সূচক হিসাবে ব্যবহৃত হয়।কিভাবে এটা সম্পর্কে আসা?

প্লাজমা ডি-ডাইমার হল একটি নির্দিষ্ট অবক্ষয় পণ্য যা প্লাজমিন হাইড্রোলাইসিস দ্বারা উত্পাদিত হয় যখন ফাইব্রিন মনোমার XIII ফ্যাক্টর সক্রিয় করে ক্রস-লিঙ্ক করা হয়।এটি ফাইব্রিনোলাইসিস প্রক্রিয়ার একটি নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী।D-dimers প্লাজমিন দ্বারা lysed ক্রস-লিঙ্কযুক্ত ফাইব্রিন জমাট থেকে উদ্ভূত হয়।যতক্ষণ দেহের রক্তনালীতে সক্রিয় থ্রম্বোসিস এবং ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ থাকবে ততক্ষণ ডি-ডাইমার বৃদ্ধি পাবে।মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রাল ইনফার্কশন, পালমোনারি এমবোলিজম, ভেনাস থ্রম্বোসিস, সার্জারি, টিউমার, ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট, সংক্রমণ এবং টিস্যু নেক্রোসিস উন্নত ডি-ডাইমার হতে পারে।বিশেষ করে বয়স্ক এবং হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য, ব্যাকটেরেমিয়া এবং অন্যান্য রোগের কারণে, এটি সহজে অস্বাভাবিক রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং ডি-ডাইমার বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

ডি-ডাইমার প্রধানত ফাইব্রিনোলাইটিক ফাংশন প্রতিফলিত করে।সেকেন্ডারি হাইপারফাইব্রিনোলাইসিসে বর্ধিত বা ইতিবাচক দেখা যায়, যেমন হাইপারকোগুলেবল স্টেট, ডিসেমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন, রেনাল ডিজিজ, অঙ্গ প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান, থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি ইত্যাদি। ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেমের প্রধান কারণগুলির নির্ণয় রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ। ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেম (যেমন ডিআইসি, বিভিন্ন থ্রম্বাস) এবং ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত রোগ (যেমন টিউমার, গর্ভাবস্থার সিন্ড্রোম), এবং থ্রম্বোলাইটিক থেরাপির পর্যবেক্ষণ।

ডি-ডাইমারের উচ্চ মাত্রা, একটি ফাইব্রিন অবক্ষয় পণ্য, ভিভোতে ঘন ঘন ফাইব্রিনের অবক্ষয় নির্দেশ করে।অতএব, ফাইব্রাস ডি-ডাইমার হল ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT), পালমোনারি এমবোলিজম (PE), ডিসমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন (DIC) এর মূল সূচক।

অনেক রোগের কারণে শরীরে জমাট বাঁধা সিস্টেম এবং/অথবা ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেম সক্রিয় হয়, যার ফলে ডি-ডাইমারের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং এই সক্রিয়করণ রোগের পর্যায়, তীব্রতা এবং চিকিত্সার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, তাই এই রোগগুলিতে ডি-ডাইমার স্তর সনাক্তকরণ রোগের স্টেজিং, পূর্বাভাস এবং চিকিত্সা নির্দেশিকা জন্য একটি মূল্যায়ন মার্কার হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসে ডি-ডাইমার প্রয়োগ

যেহেতু উইলসন এট আল।1971 সালে পালমোনারি এমবোলিজম নির্ণয়ের জন্য প্রথম প্রয়োগ করা ফাইব্রিন অবক্ষয় পণ্য, ডি-ডাইমার সনাক্তকরণ পালমোনারি এমবোলিজম নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটি বিশাল ভূমিকা পালন করেছে।কিছু অত্যন্ত সংবেদনশীল সনাক্তকরণ পদ্ধতির সাথে, নেতিবাচক ডি-ডাইমার শারীরিক মান পালমোনারি এমবোলিজমের জন্য একটি আদর্শ নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক প্রভাব রয়েছে এবং এর মান 0.99।একটি নেতিবাচক ফলাফল মূলত পালমোনারি এমবোলিজমকে বাতিল করতে পারে, যার ফলে আক্রমণাত্মক পরীক্ষাগুলি হ্রাস করে, যেমন বায়ুচলাচল পারফিউশন স্ক্যানিং এবং পালমোনারি এনজিওগ্রাফি;ব্লাইন্ড অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপি এড়িয়ে চলুন। ডি - ডাইমারের ঘনত্ব থ্রম্বাসের অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত, পালমোনারি ট্রাঙ্কের প্রধান শাখাগুলিতে উচ্চ ঘনত্ব এবং ছোট শাখাগুলিতে কম ঘনত্ব।

নেতিবাচক প্লাজমা ডি-ডাইমারগুলি ডিভিটি হওয়ার সম্ভাবনাকে অস্বীকার করে।এনজিওগ্রাফি নিশ্চিত করেছে যে ডি-ডিমারের জন্য ডিভিটি 100% ইতিবাচক ছিল।থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি এবং হেপারিন অ্যান্টিকোয়াগুলেশন ওষুধ নির্দেশিকা এবং কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডি-ডাইমার থ্রম্বাস আকারের পরিবর্তন প্রতিফলিত করতে পারে।যদি বিষয়বস্তু আবার বৃদ্ধি পায়, এটি থ্রোম্বাসের পুনরাবৃত্তি নির্দেশ করে;চিকিত্সার সময়কালে, এটি উচ্চ হতে থাকে, এবং থ্রোম্বাসের আকার পরিবর্তন হয় না, ইঙ্গিত করে যে চিকিত্সাটি অকার্যকর।