ডি-ডাইমার কি?

ডি-ডাইমার হল ফাইব্রিনের সহজতম অবক্ষয় পণ্য, এবং এর উন্নত স্তর ভিভোতে হাইপারকোগুলেবল অবস্থা এবং সেকেন্ডারি হাইপারফাইব্রিনোলাইসিস প্রতিফলিত করতে পারে।ডি-ডাইমারকে ভিভোতে হাইপারকোগুলেবিলিটি এবং হাইপারফাইব্রিনোলাইসিসের চিহ্নিতকারী হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং এর বৃদ্ধি নির্দেশ করে যে এটি ভিভোতে বিভিন্ন কারণে সৃষ্ট থ্রম্বোটিক রোগের সাথে সম্পর্কিত, এবং এছাড়াও ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপের বৃদ্ধি নির্দেশ করে।

কোন অবস্থার অধীনে ডি-ডাইমার স্তর উন্নত হয়?

ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম (ভিটিই) এবং নন-ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিক ডিসঅর্ডার উভয়ই ডি-ডাইমারের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

VTE এর মধ্যে রয়েছে তীব্র পালমোনারি এমবোলিজম, ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) এবং সেরিব্রাল ভেনাস (সাইনাস) থ্রম্বোসিস (CVST)।

নন-ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিক ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাকিউট অ্যাওর্টিক ডিসেকশন (AAD), ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজম, স্ট্রোক (CVA), ডিসমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন (DIC), সেপসিস, অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম (ACS), এবং ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD), ইত্যাদি। , ডি-ডাইমার স্তরগুলি উন্নত বয়স, সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার/ট্রমা এবং থ্রম্বোলাইসিসের মতো পরিস্থিতিতেও উন্নত হয়।

ডি-ডাইমার পালমোনারি এমবোলিজম প্রাগনোসিস মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে

ডি-ডাইমার পালমোনারি এমবোলিজম রোগীদের মৃত্যুর পূর্বাভাস দেয়।তীব্র পালমোনারি এমবোলিজমের রোগীদের ক্ষেত্রে, উচ্চতর ডি-ডাইমার মানগুলি উচ্চ PESI স্কোর (পালমোনারি এমবোলিজম সেভিরিটি ইনডেক্স স্কোর) এবং বর্ধিত মৃত্যুহারের সাথে যুক্ত ছিল।গবেষণায় দেখা গেছে যে ডি-ডাইমার <1500 μg/L এর 3-মাসের পালমোনারি এমবোলিজম মৃত্যুর জন্য একটি ভাল নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান রয়েছে: 3-মাসের মৃত্যুহার 0% যখন ডি-ডাইমার <1500 μg/L।যখন ডি-ডাইমার 1500 μg/L এর বেশি হয়, তখন উচ্চ সতর্কতা ব্যবহার করা উচিত।

উপরন্তু, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য, ডি-ডাইমার <1500 μg/L প্রায়ই টিউমার দ্বারা সৃষ্ট একটি বর্ধিত ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ;D-dimer>1500 μg/L প্রায়শই ইঙ্গিত দেয় যে ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) এবং পালমোনারি এমবোলিজম রয়েছে।

ডি-ডাইমার VTE পুনরাবৃত্তির পূর্বাভাস দেয়

ডি-ডাইমার পুনরাবৃত্ত VTE এর ভবিষ্যদ্বাণী করে।ডি-ডাইমার-নেতিবাচক রোগীদের 3-মাসের পুনরাবৃত্তির হার 0 ছিল। ফলো-আপের সময় যদি ডি-ডাইমার আবার বেড়ে যায়, VTE পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে।

ডি-ডাইমার অ্যাওর্টিক ডিসেকশন নির্ণয়ে সহায়তা করে

তীব্র মহাধমনি ব্যবচ্ছেদ রোগীদের ক্ষেত্রে ডি-ডাইমারের একটি ভাল নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান রয়েছে এবং ডি-ডাইমার নেতিবাচকতা তীব্র মহাধমনী বিচ্ছেদকে বাতিল করতে পারে।ডি-ডাইমার তীব্র মহাধমনী ব্যবচ্ছেদ রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চতর হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী মহাধমনি ব্যবচ্ছেদ রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয় না।

ডি-ডাইমার বারবার ওঠানামা করে বা হঠাৎ করে বেড়ে যায়, যা ব্যবচ্ছেদ ফেটে যাওয়ার একটি বড় ঝুঁকির পরামর্শ দেয়।যদি রোগীর ডি-ডাইমার স্তর তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল এবং কম হয় (<1000 μg/L), ব্যবচ্ছেদ ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কম।অতএব, ডি-ডাইমার স্তর সেই রোগীদের অগ্রাধিকারমূলক চিকিত্সা নির্দেশ করতে পারে।

ডি-ডাইমার এবং সংক্রমণ

সংক্রমণ VTE এর অন্যতম কারণ।দাঁত তোলার সময়, ব্যাকটেরেমিয়া ঘটতে পারে, যা থ্রম্বোটিক ঘটনা ঘটতে পারে।এই সময়ে, ডি-ডাইমার স্তরগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, এবং ডি-ডাইমার স্তরগুলি উন্নত হলে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপিকে শক্তিশালী করা উচিত।

এছাড়াও, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং ত্বকের ক্ষতি গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের ঝুঁকির কারণ।

ডি-ডাইমার অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপি গাইড করে

PROLONG মাল্টিসেন্টারের ফলাফল, প্রাথমিক (18-মাস ফলো-আপ) এবং বর্ধিত (30-মাস ফলো-আপ) উভয় পর্যায়ে সম্ভাব্য গবেষণায় দেখা গেছে যে নন-অ্যান্টিকোয়াগুলেটেড রোগীদের তুলনায়, ডি-ডাইমার-পজিটিভ রোগীরা 1-এর পরেও চলতে থাকে। চিকিত্সার বাধার মাস Anticoagulation উল্লেখযোগ্যভাবে VTE পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি হ্রাস, কিন্তু D-dimer-নেগেটিভ রোগীদের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

ব্লাড দ্বারা প্রকাশিত একটি পর্যালোচনায়, প্রফেসর কেয়ারন আরও উল্লেখ করেছেন যে রোগীর ডি-ডাইমার স্তর অনুসারে অ্যান্টিকোয়গুলেশন থেরাপি পরিচালিত হতে পারে।প্রক্সিমাল ডিভিটি বা পালমোনারি এম্বোলিজমের রোগীদের ক্ষেত্রে, ডি-ডাইমার সনাক্তকরণের মাধ্যমে অ্যান্টিকোয়গুলেশন থেরাপি পরিচালিত হতে পারে;যদি ডি-ডাইমার ব্যবহার না করা হয়, রক্তপাতের ঝুঁকি এবং রোগীর ইচ্ছা অনুযায়ী অ্যান্টিকোয়গুলেশন কোর্স নির্ধারণ করা যেতে পারে।

উপরন্তু, ডি-ডাইমার থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি গাইড করতে পারে।