কেন সিরাম টিউবগুলিও ডি-ডাইমার সামগ্রী সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে?সিরাম টিউবে ফাইব্রিন ক্লট গঠন হবে, এটি ডি-ডাইমারে পরিণত হবে না?যদি এটি ক্ষয় না করে, তাহলে জমাট পরীক্ষার জন্য দুর্বল রক্তের নমুনা নেওয়ার কারণে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন টিউবে রক্ত জমাট বাঁধার সময় কেন ডি-ডাইমারের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয়?
প্রথমত, দুর্বল রক্ত সংগ্রহের ফলে ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি হতে পারে এবং রক্তে সাবএন্ডোথেলিয়াল টিস্যু ফ্যাক্টর এবং টিস্যু-টাইপ প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর (tPA) নিঃসৃত হতে পারে।একদিকে, টিস্যু ফ্যাক্টর ফাইব্রিন ক্লট তৈরি করতে বহির্মুখী জমাট বাঁধার পথকে সক্রিয় করে।এই প্রক্রিয়া খুব দ্রুত।শুধু জানতে প্রোথ্রোমবিন সময় (PT) দেখুন, যা সাধারণত প্রায় 10 সেকেন্ড।অন্যদিকে, ফাইব্রিন তৈরি হওয়ার পর, এটি টিপিএ-এর কার্যকলাপকে 100 গুণ বৃদ্ধি করার জন্য একটি কোফ্যাক্টর হিসাবে কাজ করে এবং টিপিএ ফাইব্রিনের পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত হওয়ার পরে, এটি প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেশন ইনহিবিটর-1 দ্বারা আর সহজে বাধা পাবে না ( PAI-1)।অতএব, প্লাজমিনোজেন দ্রুত এবং ক্রমাগত প্লাজমিনে রূপান্তরিত হতে পারে, এবং তারপরে ফাইব্রিনের অবনতি হতে পারে এবং প্রচুর পরিমাণে এফডিপি এবং ডি-ডাইমার উত্পাদিত হতে পারে।এই কারণেই ভিট্রো এবং ফাইব্রিন ডিগ্রেডেশন প্রোডাক্টে রক্ত জমাট বাঁধার কারণ দুর্বল রক্তের নমুনা গ্রহণের কারণে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
তাহলে, কেন সিরাম টিউবের স্বাভাবিক সংগ্রহ (অ্যাডিটিভ ছাড়া বা কোগুল্যান্ট সহ) নমুনাগুলিও ভিট্রোতে ফাইব্রিন ক্লট তৈরি করে, কিন্তু প্রচুর পরিমাণে এফডিপি এবং ডি-ডাইমার তৈরি করতে হ্রাস পায়নি?এটি সিরাম টিউবের উপর নির্ভর করে।নমুনা সংগ্রহের পর যা ঘটেছিল: প্রথমত, রক্তে কোন বড় পরিমাণ টিপিএ প্রবেশ করে না;দ্বিতীয়ত, এমনকি যদি অল্প পরিমাণ টিপিএ রক্তে প্রবেশ করে, তবে বিনামূল্যের টিপিএ PAI-1 দ্বারা আবদ্ধ হবে এবং ফাইব্রিনের সাথে সংযুক্ত হওয়ার প্রায় 5 মিনিটের মধ্যে তার কার্যকলাপ হারাবে।এই সময়ে, অ্যাডিটিভ ছাড়া বা জমাট বাঁধার সাহায্যে সিরাম টিউবে প্রায়ই ফাইব্রিন গঠন হয় না।অ্যাডিটিভ ছাড়া রক্ত স্বাভাবিকভাবে জমাট বাঁধতে দশ মিনিটেরও বেশি সময় লাগে, যখন জমাট রক্ত (সাধারণত সিলিকন পাউডার) অভ্যন্তরীণভাবে শুরু হয়।রক্ত জমাট বাঁধা পথ থেকে ফাইব্রিন তৈরি করতেও 5 মিনিটের বেশি সময় লাগে।এছাড়াও, ভিট্রোতে ঘরের তাপমাত্রায় ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপও প্রভাবিত হবে।
আসুন এই বিষয়ের সাথে আবার থ্রম্বোইলাস্টোগ্রাম সম্পর্কে কথা বলি: আপনি বুঝতে পারেন যে সিরাম টিউবের রক্ত জমাট সহজে অবনমিত হয় না এবং আপনি বুঝতে পারেন কেন থ্রম্বোইলাস্টোগ্রাম পরীক্ষা (টিইজি) হাইপারফাইব্রিনোলাইসিস প্রতিফলিত করার জন্য সংবেদনশীল নয় - উভয় পরিস্থিতিতেই এটি একই রকম, অবশ্যই, TEG পরীক্ষার সময় তাপমাত্রা 37 ডিগ্রি বজায় রাখা যেতে পারে।যদি TEG ফাইব্রিনোলাইসিস স্থিতি প্রতিফলিত করার জন্য আরও সংবেদনশীল হয়, তবে একটি উপায় হল ইন ভিট্রো TEG পরীক্ষায় টিপিএ যোগ করা, তবে এখনও মানককরণের সমস্যা রয়েছে এবং কোনও সর্বজনীন প্রয়োগ নেই;উপরন্তু, নমুনা নেওয়ার পরপরই এটি বিছানার পাশে পরিমাপ করা যেতে পারে, তবে প্রকৃত প্রভাবও খুব সীমিত।ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপের মূল্যায়নের জন্য একটি ঐতিহ্যগত এবং আরও কার্যকর পরীক্ষা হল ইউগ্লোবুলিনের দ্রবীভূত হওয়ার সময়।এর সংবেদনশীলতার কারণ টিইজির চেয়ে বেশি।পরীক্ষায়, pH মান এবং সেন্ট্রিফিউগেশন সামঞ্জস্য করে অ্যান্টি-প্লাজমিন অপসারণ করা হয়, তবে পরীক্ষাটি গ্রাস করে এটি একটি দীর্ঘ সময় নেয় এবং তুলনামূলকভাবে রুক্ষ, এবং এটি খুব কমই পরীক্ষাগারে করা হয়।