হেমোস্ট্যাসিস পথের কিছু মূল পরিবর্তন ব্যাখ্যা করা হয়েছে, কিছু রক্তপাতের প্রবণতা এবং অন্যরা জমাট বাঁধার প্রবণতা (চিত্র 1)।স্থিতিশীল লিভার সিরোসিসে, অনিয়ন্ত্রিত কারণগুলির কারণে সিস্টেমটি পুনরায় ভারসাম্যপূর্ণ হবে, তবে এই ভারসাম্যটি অস্থির এবং অন্যান্য কারণগুলির দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হবে, যেমন রক্তের পরিমাণের অবস্থা, সিস্টেমিক সংক্রমণ এবং কিডনির কার্যকারিতা।হাইপারস্প্লেনিজম এবং থ্রম্বোপয়েটিন (টিপিও) হ্রাসের কারণে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া সবচেয়ে সাধারণ রোগগত পরিবর্তন হতে পারে।প্লেটলেট ডিসফাংশনও বর্ণনা করা হয়েছে, কিন্তু এই অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট পরিবর্তনগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে এন্ডোথেলিয়াল-প্রাপ্ত ভন উইলেব্র্যান্ড ফ্যাক্টর (vWF) বৃদ্ধির দ্বারা অফসেট হয়েছিল।একইভাবে, লিভার থেকে প্রাপ্ত প্রোকোগুল্যান্ট ফ্যাক্টরগুলির হ্রাস যেমন V, VII এবং X ফ্যাক্টরগুলি দীর্ঘায়িত প্রোথ্রোমবিন সময়ের দিকে পরিচালিত করে, তবে এটি লিভার থেকে প্রাপ্ত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট কারণগুলির (বিশেষত প্রোটিন সি) হ্রাস দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে অফসেট হয়।উপরন্তু, উচ্চতর এন্ডোথেলিয়াল-উত্পন্ন ফ্যাক্টর VIII এবং কম প্রোটিন সি তুলনামূলকভাবে হাইপারকোগুলেবল অবস্থার দিকে পরিচালিত করে।এই পরিবর্তনগুলি, আপেক্ষিক ভেনাস স্ট্যাসিস এবং এন্ডোথেলিয়াল ড্যামেজ (ভির্চো'স ট্রায়াড) এর সাথে মিলিত হওয়ার ফলে লিভার সিরোসিস রোগীদের মধ্যে PVT এবং মাঝে মাঝে DVT-এর সিনারজিস্টিক অগ্রগতি ঘটে।সংক্ষেপে, লিভার সিরোসিসের হেমোস্ট্যাটিক পথগুলি প্রায়শই একটি অস্থির উপায়ে ভারসাম্যহীন হয় এবং রোগের অগ্রগতি যে কোনও দিকে কাত হতে পারে।

রেফারেন্স: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস আপডেট: কোগুলেশন ইন সিরোসিস. গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.2019. .