Физиологичната хемостаза е един от важните защитни механизми на организма.При увреждане на кръвоносен съд, от една страна, е необходимо бързо да се образува хемостатична тапа, за да се избегне загуба на кръв;от друга страна е необходимо да се ограничи хемостатичният отговор към увредената част и да се поддържа течното състояние на кръвта в системните кръвоносни съдове.Следователно, физиологичната хемостаза е резултат от различни фактори и механизми, които си взаимодействат, за да поддържат точен баланс.Клинично, малки игли често се използват за пробиване на ушната мида или върховете на пръстите, за да се позволи на кръвта да изтече естествено, и след това се измерва продължителността на кървенето.Този период се нарича време на кървене (време на кървене) и нормалните хора не надвишават 9 минути (метод на шаблона).Продължителността на времето на кървене може да отразява състоянието на физиологичната хемостатична функция.Когато физиологичната хемостатична функция е отслабена, има тенденция да се появи кръвоизлив и да се появят хеморагични заболявания;докато свръхактивирането на физиологичната хемостатична функция може да доведе до патологична тромбоза.

Основен процес на физиологична хемостаза
Процесът на физиологична хемостаза включва главно три процеса: вазоконстрикция, образуване на тромбоцитен тромб и коагулация на кръвта.

1 Вазоконстрикция Физиологичната хемостаза първо се проявява като свиване на увредения кръвоносен съд и близките малки кръвоносни съдове, което намалява локалния кръвен поток и е от полза за намаляване или предотвратяване на кървенето.Причините за вазоконстрикцията включват следните три аспекта: ① Рефлексът на нараняване предизвиква вазоконстрикция;② Увреждането на съдовата стена причинява локално съдово миогенно свиване;③ Тромбоцитите, прилепнали към нараняванията, освобождават 5-HT, TXA₂ и др., за да свият кръвоносните съдове.вещества, които причиняват вазоконстрикция.

2 Образуване на тромбоцитен хемостатичен тромб След нараняване на кръвоносен съд, поради излагането на субендотелиален колаген, малко количество тромбоцити се прилепват към субендотелния колаген в рамките на 1-2 секунди, което е първата стъпка в образуването на хемостатичен тромб.Чрез адхезията на тромбоцитите, мястото на нараняване може да бъде "идентифицирано", така че хемостатичната запушалка да може да бъде позиционирана правилно.Прилепналите тромбоцити допълнително активират тромбоцитните сигнални пътища за активиране на тромбоцитите и освобождаване на ендогенни ADP и TXA₂, които от своя страна активират други тромбоцити в кръвта, набират повече тромбоцити, за да се прилепят един към друг и да причинят необратима агрегация;локално увредените червени кръвни клетки освобождават ADP и локално. Тромбинът, генериран по време на процеса на коагулация, може да накара тромбоцитите, протичащи близо до раната, непрекъснато да се залепват и събират върху тромбоцитите, които са били залепени и фиксирани към субендотелния колаген, и накрая да образуват тромбоцитна хемостатична запушалка за блокиране на раната и постигане на предварителна хемостаза, известна още като първична хемостаза (ирстемостаза).Първичната хемостаза зависи главно от вазоконстрикцията и образуването на тромбоцитна хемостатична тапа.В допълнение, намаляването на производството на PGI₂ и NO в увредения васкуларен ендотел също е от полза за агрегацията на тромбоцитите.

3 Коагулация на кръвта Увредените кръвоносни съдове също могат да активират системата за коагулация на кръвта и локалната коагулация на кръвта настъпва бързо, така че разтворимият фибриноген в плазмата се превръща в неразтворим фибрин и се преплита в мрежа за укрепване на хемостатичната тапа, която се нарича вторична хемостаза (вторична хемостаза) хемостаза) (Фигура 3-6).Накрая, локалната фиброзна тъкан пролиферира и прераства в кръвен съсирек, за да се постигне постоянна хемостаза.

Физиологичната хемостаза се разделя на три процеса: вазоконстрикция, образуване на тромбоцитен тромб и коагулация на кръвта, но тези три процеса протичат последователно и се припокриват един с друг и са тясно свързани помежду си.Тромбоцитната адхезия се постига лесно само когато кръвният поток се забави чрез вазоконстрикция;S-HT и TXA2, освободени след активиране на тромбоцитите, могат да стимулират вазоконстрикция.Активираните тромбоцити осигуряват фосфолипидна повърхност за активиране на коагулационните фактори по време на кръвосъсирването.Има много коагулационни фактори, свързани с повърхността на тромбоцитите, а тромбоцитите също могат да отделят коагулационни фактори като фибриноген, като по този начин значително ускоряват процеса на коагулация.Тромбинът, произведен по време на коагулацията на кръвта, може да засили активирането на тромбоцитите.В допълнение, свиването на тромбоцитите в кръвния съсирек може да доведе до прибиране на кръвния съсирек и изстискване на серума в него, което прави кръвния съсирек по-здрав и здраво затваря отвора на кръвоносния съд.Следователно, трите процеса на физиологична хемостаза се насърчават взаимно, така че физиологичната хемостаза може да се извърши своевременно и бързо.Тъй като тромбоцитите са тясно свързани с трите звена в процеса на физиологична хемостаза, тромбоцитите играят изключително важна роля в процеса на физиологична хемостаза.Времето на кървене се удължава, когато тромбоцитите са намалени или функцията е намалена.