D-димерът обикновено се използва като един от важните предполагаеми индикатори за PTE и DVT в клиничната практика.Как се появи?

Плазменият D-димер е специфичен продукт на разграждане, произведен от хидролиза на плазмин, след като фибриновият мономер е омрежен чрез активиране на фактор XIII.Той е специфичен маркер за процеса на фибринолиза.D-димерите се получават от омрежени фибринови съсиреци, лизирани от плазмин.Докато има активна тромбоза и фибринолитична активност в кръвоносните съдове на тялото, D-димерът ще се увеличи.Инфаркт на миокарда, церебрален инфаркт, белодробна емболия, венозна тромбоза, хирургия, тумор, дисеминирана интраваскуларна коагулация, инфекция и тъканна некроза могат да доведат до повишен D-димер.Особено при възрастните хора и хоспитализираните пациенти, поради бактериемия и други заболявания, е лесно да се причини абнормна коагулация на кръвта и да се доведе до повишен D-димер.

D-димерът отразява главно фибринолитичната функция.Повишена или положителна, наблюдавана при вторична хиперфибринолиза, като състояние на хиперкоагулация, дисеминирана интраваскуларна коагулация, бъбречно заболяване, отхвърляне на трансплантиран орган, тромболитична терапия и др. Определянето на основните фактори на фибринолитичната система е от голямо значение за диагностиката и лечението на заболявания на фибринолитичната система (като DIC, различни тромби) и заболявания, свързани с фибринолитичната система (като тумори, синдром на бременност) и наблюдение на тромболитичната терапия.

Повишените нива на D-димер, продукт от разграждане на фибрин, показват често разграждане на фибрин in vivo.Следователно, фиброзният D-димер е ключов индикатор за дълбока венозна тромбоза (DVT), белодробна емболия (PE), дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Много заболявания причиняват активиране на системата за кръвосъсирване и/или фибринолитичната система в тялото, което води до повишаване на нивото на D-димера, като това активиране е тясно свързано със стадия, тежестта и лечението на заболяването, така че при тези заболявания Откриването на нивото на D-димер може да се използва като маркер за оценка за стадиране на заболяването, прогноза и насоки за лечение.

Приложение на D-димер при дълбока венозна тромбоза

Тъй като Wilson et al.за първи път приложени продукти на разграждане на фибрин за диагностика на белодробна емболия през 1971 г., откриването на D-димер е изиграло огромна роля в диагностиката на белодробна емболия.При някои високочувствителни методи за откриване отрицателната телесна стойност на D-димер има идеален отрицателен предсказващ ефект за белодробна емболия и нейната стойност е 0,99.Отрицателният резултат може основно да изключи белодробна емболия, като по този начин намали инвазивните изследвания, като вентилационно перфузионно сканиране и белодробна ангиография;избягвайте сляпата антикоагулационна терапия.D - Концентрацията на димера е свързана с местоположението на тромба, с по-високи концентрации в големите клонове на белодробния ствол и по-ниски концентрации в малките клонове.

Отрицателните плазмени D-димери изключват възможността за ДВТ.Ангиографията потвърди, че ДВТ е 100% положителен за D-димер.Може да се използва за тромболитична терапия и насоки за лечение с антикоагуланти на хепарин и наблюдение на ефикасността.

D-димерът може да отразява промените в размера на тромба.Ако съдържанието се увеличи отново, това показва повторна поява на тромб;по време на периода на лечение той продължава да бъде висок и размерът на тромба не се променя, което показва, че лечението е неефективно.