Фізіялагічны гемастаз - адзін з важных ахоўных механізмаў арганізма.Пры пашкоджанні крывяноснай пасудзіны, з аднаго боку, неабходна хутка сфармаваць гемостаціческое корак, каб пазбегнуць страты крыві;з іншага боку, неабходна абмежаваць гемостаціческое адказ на пашкоджаную частку і падтрымліваць вадкі стан крыві ў сістэмных крывяносных сасудах.Такім чынам, фізіялагічны гемастаз з'яўляецца вынікам разнастайных фактараў і механізмаў, якія ўзаемадзейнічаюць для падтрымання дакладнага балансу.Клінічна невялікія іголкі часта выкарыстоўваюцца для праколу мочкі вуха або кончыкаў пальцаў, каб кроў выцякла натуральным шляхам, а затым вымяраюць працягласць крывацёку.Гэты перыяд называецца часам крывацёку (час крывацёку), і ў нармальных людзей ён не перавышае 9 хвілін (метад шаблону).Працягласць часу крывацёку можа адлюстроўваць стан фізіялагічнай гемостаціческое функцыі.Пры паслабленні фізіялагічнай кровоостанаўліваюшчае функцыі ўласціва ўзнікненне крывацёку, узнікаюць гемарагічныя захворванні;у той час як празмерная актывацыя фізіялагічнай кровоостанаўліваюшчае функцыі можа прывесці да паталагічнага трамбозу.

Асноўны працэс фізіялагічнага гемастазу
Фізіялагічны працэс гемастазу ў асноўным уключае тры працэсу: звужэнне сасудаў, адукацыю трамбацытаў тромба і згортванне крыві.

1 Вазоконстрикция Фізіялагічны гемастаз спачатку выяўляецца ў выглядзе скарачэння пашкоджанай крывяноснай пасудзіны і бліжэйшых дробных крывяносных сасудаў, што зніжае мясцовы крывацёк і дапамагае паменшыць або прадухіліць крывацёк.Прычыны звужэння сасудаў ўключаюць наступныя тры аспекты: ① рэфлекс пашкоджання выклікае звужэнне сасудаў;② Пашкоджанне сасудзістай сценкі выклікае мясцовае миогенное скарачэнне сасудаў;③ Трамбацыты, якія прыліплі да пашкоджанага, вылучаюць 5-HT, TXA₂ і г.д. для звужэння крывяносных сасудаў.рэчывы, якія выклікаюць звужэнне сасудаў.

2 Адукацыя тромбоцітарные гемостаціческого тромба Пасля пашкоджання крывяноснай пасудзіны, з-за ўздзеяння субэндотелиального калагена, невялікая колькасць трамбацытаў прыліпае да субэндотелиальному калагену на працягу 1-2 секунд, што з'яўляецца першым крокам у адукацыі гемостаціческого тромба.Дзякуючы адгезіі трамбацытаў месца пашкоджання можа быць «ідэнтыфікавана», так што гемостаціческое корак можа быць правільна размешчаны.Прыліплыя трамбацыты дадаткова актывуюць сігнальныя шляхі трамбацытаў для актывацыі трамбацытаў і вызвалення эндагенных АДФ і ТХА₂, якія, у сваю чаргу, актывуюць іншыя трамбацыты ў крыві, набіраюць больш трамбацытаў для прыліпання адзін да аднаго і выклікаюць незваротную агрэгацыю;лакальна пашкоджаныя эрытрацыты вызваляюць АДФ і мясцовы трамбін, які ўтвараецца ў працэсе каагуляцыі, можа прымусіць трамбацыты, якія цякуць побач з ранай, бесперапынна прыліпаць і збірацца на трамбацытах, якія былі прылепленыя і фіксаваныя да субэндотелиального калагена, і, нарэшце, утвараюць трамбацытаў гемостаціческое корак для блакаваць рану і дасягнуць папярэдняга гемастазу, таксама вядомага як першасны гемастаз (ірстэмастаз).Першасны гемастаз у асноўным залежыць ад вазоконстрикции і адукацыі тромбоцітарные гемостаціческое коркі.Акрамя таго, зніжэнне выпрацоўкі PGI₂ і NO ў пашкоджаным эндатэлі сасудаў таксама спрыяльна ўплывае на агрэгацыю трамбацытаў.

3 Згусальнасць крыві Пашкоджаныя крывяносныя пасудзіны таксама могуць актываваць сістэму згортвання крыві, і мясцовая каагуляцыя крыві адбываецца хутка, так што растваральны фібрынаген у плазме ператвараецца ў нерастваральны фібрын і пераплятаецца ў сетку для ўмацавання гемостаціческой коркі, якая называецца другаснай. гемастаз (другасны гемастаз) гемастаз) (малюнак 3-6).Нарэшце, мясцовая фіброзная тканіна праліферуе і перарастае ў тромб для дасягнення пастаяннага гемастазу.

Фізіялагічны гемастаз дзеліцца на тры працэсу: звужэнне сасудаў, адукацыю тромбоцітарные тромба і згортванне крыві, але гэтыя тры працэсу адбываюцца паслядоўна і перакрываюць адзін аднаго, і цесна звязаны адзін з адным.Адгезіі трамбацытаў лёгка дасягнуць толькі пры запаволенні крывацёку за кошт звужэння сасудаў;S-HT і TXA2, якія выдзяляюцца пасля актывацыі трамбацытаў, могуць спрыяць звужэнню сасудаў.Актываваныя трамбацыты забяспечваюць паверхню фасфаліпідаў для актывацыі фактараў згортвання крыві падчас згортвання крыві.Ёсць шмат фактараў згортвання, звязаных з паверхняй трамбацытаў, і трамбацыты таксама могуць вызваляць фактары згортвання, такія як фібрынаген, тым самым значна паскараючы працэс згортвання.Трамбін, які ўтвараецца пры згортванні крыві, можа ўзмацніць актывацыю трамбацытаў.Акрамя таго, скарачэнне трамбацытаў у тромбе можа выклікаць уцягванне тромба і выцісканне сыроваткі ў ім, робячы тромб больш цвёрдым і трывала зачыняючы адтуліну крывяноснай пасудзіны.Такім чынам, тры працэсы фізіялагічнага гемастазу спрыяюць адзін аднаму, так што фізіялагічны гемастаз можа быць праведзены своечасова і хутка.Паколькі трамбацыты цесна звязаны з трыма звёнамі фізіялагічнага працэсу гемастазу, трамбацыты гуляюць надзвычай важную ролю ў фізіялагічным працэсе гемастазу.Час крывацёку падаўжаецца, калі колькасць трамбацытаў зніжаецца або функцыя зніжаецца.