Клінічнае значэнне
У асноўным ён мае тое ж значэнне, што і час каагуляцыі, але з высокай адчувальнасцю.Большасць метадаў вызначэння АЧТВ, якія выкарыстоўваюцца ў цяперашні час, могуць быць ненармальнымі, калі плазменны фактар ​​згортвання ніжэй за 15-30% ад нармальнага ўзроўню.
(1) Падаўжэнне АЧТВ: вынік АЧТВ на 10 секунд даўжэй, чым у нармальнага кантролю.АЧТВ з'яўляецца найбольш надзейным скрынінгавым тэстам на дэфіцыт эндагеннага фактару згортвання крыві і ў асноўным выкарыстоўваецца для выяўлення лёгкай гемафіліі.Хаця ўзровень фактару Ⅷ: С можа быць выяўлены ніжэй за 25% гемафіліі А, адчувальнасць да субклінічнай гемафіліі (фактар ​​Ⅷ>25%) і носьбітаў гемафіліі дрэнная.Працяглыя вынікі таксама назіраюцца пры дэфіцыце фактару Ⅸ (гемафілія В), Ⅺ і Ⅶ;пры павышэнні ўзроўню антыкаагулянтаў крыві, такіх як інгібітары фактараў згортвання крыві або гепарыну, протромбіна, фібрынаген і дэфіцыт фактараў V, X. Гэта можа быць працяглым, але адчувальнасць крыху дрэнная;Падаўжэнне АЧТВ можа таксама назірацца ў іншых пацыентаў з захворваннямі печані, ДВС-сіндромам і вялікай колькасцю набранай крыві.
(2) Скарачэнне АЧТВ: назіраецца пры ДВС, претромботическом стане і тромбатычнай хваробы.
(3) Маніторынг лячэння гепарыну: АЧТВ вельмі адчувальны да канцэнтрацыі гепарыну ў плазме, таму ў цяперашні час гэта шырока выкарыстоўваны паказчык лабараторнага кантролю.У гэты час варта адзначыць, што вынік вымярэння АЧТВ павінен мець лінейную залежнасць ад канцэнтрацыі гепарыну ў плазме ў тэрапеўтычным дыяпазоне, інакш яго нельга выкарыстоўваць.Як правіла, падчас лячэння гепарыну пажадана падтрымліваць АЧТВ на ўзроўні ў 1,5-3,0 разы больш, чым нармальны кантроль.
Аналіз вынікаў
Клінічна АЧТВ і ПЧ часта выкарыстоўваюцца ў якасці скрынінгавых тэстаў на згортвае функцыю крыві.Па выніках вымярэнняў можна вылучыць прыкладна чатыры сітуацыі:
(1) І АЧТВ, і ПЧ з'яўляюцца нармальнымі: за выключэннем нармальных людзей, гэта назіраецца толькі пры спадчынным і другасным дэфіцыце FXIII.Набытыя часта сустракаюцца пры цяжкіх захворваннях печані, пухлінах печані, злаякаснай лимфоме, лейкеміі, антыцелах да фактару XIII, аутоіммунных і пернициозной анеміі.
(2) Працяглае АЧТВ з нармальным ПЧ: большасць парушэнняў крывацёку выклікана дэфектамі ўнутранага шляху згортвання крыві.Такія як гемафілія A, B і дэфіцыт фактару Ⅺ;у цыркуляцыі крыві ёсць антыцелы супраць фактару Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ.
(3) Нармальнае АЧТВ з працяглым ПЧ: большасць парушэнняў крывацёку, выкліканых дэфектамі вонкавага шляху згортвання крыві, такімі як генетычны і набыты дэфіцыт фактару VII.Набытыя часта сустракаюцца пры захворваннях печані, ДВС, антыцелах да фактару VII у цыркуляцыі крыві і пероральных антыкаагулянтаў.
(4) Як АЧТВ, так і ПЧ падаўжаюцца: большасць парушэнняў крывацёку, выкліканых дэфектамі агульнага шляху згортвання крыві, такімі як генетычны і набыты дэфіцыт фактараў X, V, II і I.Набытыя ў асноўным назіраюцца пры захворваннях печані і ДВС-сіндром, а фактары X і II могуць быць зніжаны пры ўжыванні пероральных антыкаагулянтаў.Акрамя таго, калі ў цыркуляцыі крыві ёсць антыцелы супраць фактару X, анты-фактара V і анты-фактара II, яны таксама адпаведна падаўжаюцца.Пры клінічным выкарыстанні гепарыну адпаведна падаўжаюцца як АПЧТВ, так і ПЧ.