D-дымер звычайна выкарыстоўваецца ў клінічнай практыцы як адзін з важных меркаваных індыкатараў ПТЭ і ТГВ.Як гэта ўзнікла?

D-дымер плазмы - гэта спецыфічны прадукт дэградацыі, які ўтвараецца ў выніку гідролізу плазміна пасля таго, як манамер фібрына сшываецца актывуючым фактарам XIII.Гэта спецыфічны маркер працэсу фибринолиза.D-дымеры атрымліваюцца з сшытых згусткаў фібрына, лизированных плазмином.Пакуль адбываецца актыўны трамбоз і фибринолитическая актыўнасць у крывяносных сасудах арганізма, D-дымер будзе павялічвацца.Інфаркт міякарда, інфаркт галаўнога мозгу, лёгачная эмбалія, вянозны трамбоз, хірургічнае ўмяшанне, пухліна, дысемініраваная унутрысасудзістае згортванне, інфекцыя і некроз тканін могуць прывесці да павышэння D-дымеры.Асабліва ў пажылых людзей і шпіталізаваных пацыентаў з-за бактэрыяміі і іншых захворванняў лёгка выклікаць парушэнне згусальнасці крыві і прывесці да павышэння D-дымера.

D-дымеры ў асноўным адлюстроўвае фибринолитическую функцыю.Павялічаны або станоўчы назіраецца пры другасным гиперфибринолизе, такім як гиперкоагуляция, дысемініраваная унутрысасудзістае згортванне крыві, захворванні нырак, адрыньванне перасаджанага органа, тромболитическая тэрапія і інш. Вызначэнне асноўных фактараў фибринолитической сістэмы мае вялікае значэнне для дыягностыкі і лячэння захворванняў фибринолитической сістэмы (такія як ДВС-сіндром, розныя тромбы) і захворванні, звязаныя з фибринолитической сістэмай (такія як пухліны, сіндром цяжарнасці), а таксама маніторынг тромболитической тэрапіі.

Павышаны ўзровень D-дымера, прадукту дэградацыі фібрына, паказвае на частую дэградацыю фібрына in vivo.Такім чынам, фіброзны D-дымер з'яўляецца ключавым паказчыкам трамбозу глыбокіх вен (ТГВ), тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі (ТЭЛА), дысемініраваная унутрысасудзістае згортвання крыві (ДВС-сіндром).

Многія захворванні выклікаюць у арганізме актывацыю сістэмы згортвання і/або фібрыналітычнай сістэмы, што прыводзіць да павышэння ўзроўню D-дымера, і гэтая актывацыя цесна звязана са стадыяй, цяжарам і лячэннем захворвання, таму пры гэтых захворваннях Выяўленне ўзроўню D-дымера можа быць выкарыстана ў якасці ацэначнага маркера для вызначэння стадыі захворвання, прагнозу і рэкамендацый па лячэнні.

Прымяненне Д-дымера пры трамбозе глыбокіх вен

Паколькі Wilson і соавт.упершыню ўжылі прадукты дэградацыі фібрына для дыягностыкі тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі ў 1971 годзе, выяўленне D-дымера адыграла вялікую ролю ў дыягностыцы тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі.Пры некаторых высокаадчувальных метадах выяўлення адмоўнае значэнне цела D-дымера мае ідэальны адмоўны прагнастычны эфект для эмбаліі лёгачнай артэрыі, і яго значэнне складае 0,99.Адмоўны вынік можа ў асноўным выключыць лёгачную эмбалію, тым самым памяншаючы інвазівные даследаванні, такія як вентыляцыйнае перфузионное сканаванне і лёгачная ангіяграфія;пазбягайце сляпой антыкаагулянтнай тэрапіі.D - Канцэнтрацыя дымера залежыць ад размяшчэння тромба, з больш высокімі канцэнтрацыямі ў асноўных галінах лёгачнага ствала і меншымі канцэнтрацыямі ў дробных галінах.

Адмоўныя D-дымеры плазмы выключаюць магчымасць ТГВ.Ангіяграфія пацвердзіла, што ТГВ на 100% станоўчы на ​​D-дымер.Можа быць выкарыстаны для тромболитической тэрапіі і гепарын антыкаагулянтаў кіраўніцтва і назірання за эфектыўнасцю.

D-дымер можа адлюстроўваць змены памеру тромба.Калі змесціва зноў павялічваецца, гэта сведчыць аб рэцыдыве тромба;у перыяд лячэння яна працягвае заставацца высокай, а памер тромба не змяняецца, што сведчыць аб неэфектыўнасці лячэння.