Два ключавых даследаванні згусальнасці крыві, актываваны частковы тромбапластынавы час (АЧТВ) і протромбінавы час (ПЧ), абодва дапамагаюць вызначыць прычыну парушэнняў згусальнасці.
Каб падтрымліваць кроў у вадкім стане, арганізм павінен тонка балансаваць.Цыркулюючая кроў змяшчае два кампаненты крыві: пракаагулянт, які спрыяе згусальнасці крыві, і антыкаагулянт, які інгібіруе згортванне, падтрымліваючы крывацёк.Аднак калі крывяносная пасудзіна пашкоджваецца і баланс парушаецца, у пашкоджаным месцы збіраецца прокоагулянт і пачынаецца згортванне крыві.Працэс згортвання крыві з'яўляецца звяно за звяном, і ён можа быць актываваны любымі дзвюма сістэмамі згортвання паралельна, унутранымі або знешнімі.Эндагенная сістэма актывуецца пры кантакце крыві з калагенам або пашкоджаным эндатэлю.Знешняя сістэма актывуецца, калі пашкоджаная тканіна вылучае пэўныя каагуляцыйныя рэчывы, такія як тромбапластын.Канчатковы агульны шлях дзвюх сістэм, які вядзе да вяршыні кандэнсацыі.Калі гэты працэс каагуляцыі, хоць і здаецца імгненным, можна правесці два ключавых дыягнастычных тэсту: актываванае частковае тромбапластынавае час (АЧТВ) і протромбиновое час (ПЧ).Правядзенне гэтых аналізаў дапамагае паставіць дакладны дыягназ усіх парушэнняў згортвання крыві.

 

1. Што азначае АЧТВ?

Аналіз АЧТВ ацэньвае эндагенныя і агульныя шляхі згортвання.У прыватнасці, ён вымярае, колькі часу патрабуецца для адукацыі фібрынавага згустку з даданнем актыўнага рэчывы (кальцыя) і фасфаліпідаў.Больш адчувальны і хуткі, чым частковае тромбапластынавае час.АЧТВ часта выкарыстоўваецца для маніторынгу лячэння фіялкай печані.

Кожная лабараторыя мае сваё нармальнае значэнне АЧТВ, але звычайна вагаецца ад 16 да 40 секунд.Працяглы час можа паказваць на недастатковасць чацвёртага дамена эндагеннага шляху, ся або фактару, або дэфіцыт фактару I, V або X агульнага шляху.Пацыенты з дэфіцытам вітаміна Да, захворваннямі печані або дысемініраваная унутрысасудзістае каагулапатыя падаўжаюць АЧТВ.Некаторыя прэпараты — антыбіётыкі, антыкаагулянты, наркатычныя рэчывы, наркотыкі або аспірын таксама могуць падаўжаць АЧТВ.

Зніжэнне АЧТВ можа быць вынікам вострага крывацёку, шырокіх ран (за выключэннем рака печані) і некаторых медыкаментозных сродкаў, уключаючы анцігістамінные прэпараты, антацыды, прэпараты дыгіталісу і г.д.

2. Што паказвае PT?

ПТ-аналіз ацэньвае знешні і агульны шляхі згортвання.Для кантролю лячэння антыкаагулянтамі.Гэты тэст вымярае час, неабходны для згортвання плазмы пасля дадання тканкавага фактару і кальцыя ва ўзор крыві.Тыповы нармальны дыяпазон для PT складае ад 11 да 16 секунд.Падаўжэнне ПЧ можа сведчыць аб дэфіцыце профибриногена трамбіна або фактару V, W або X.

Пацыенты з ванітамі, дыярэяй, ужываннем зялёных ліставых гародніны, ужываннем алкаголю або працяглай антібіотікотерапіі, антыгіпертэнзіўнымі сродкамі, пероральнымі антыкаагулянтамі, наркотыкамі і вялікімі дозамі аспірыну таксама могуць падоўжыць ПТ.ПТ нізкай ступені можа быць выклікана анцігістаміннымі барбітуратамі, антацыдамі або вітамінам К.

Калі PT пацыента перавышае 40 секунд, спатрэбіцца нутрацягліцава ўвядзенне вітаміна Да або свежазамарожаную плазму.Перыядычна ацэньвайце крывацёк пацыента, правярайце яго неўралагічны статус і рабіце аналізы ўтоенай крыві ў мачы і кале.

 

3. Растлумачце вынікі

Пацыенту з анамальнай каагуляцыяй звычайна патрэбны два аналізы, АЧТВ і ПЧ, і яму трэба будзе, каб вы інтэрпрэтавалі гэтыя вынікі, прайшлі гэтыя тэсты часу і, нарэшце, арганізавалі лячэнне.