Метакаагуляцыйныя характарыстыкі ў пацыентаў з COVID-19


Аўтар: Пераемнік   

Новая каранавірусная пнеўманія 2019 года (COVID-19) распаўсюдзілася па ўсім свеце.Папярэднія даследаванні паказалі, што каранавірусная інфекцыя можа прывесці да парушэнняў згортвання крыві, якія ў асноўным выяўляюцца ў выглядзе працяглага актываванага частковага тромбапластынавага часу (АЧТВ), тромбацытапеніі, павышэння ўзроўню D-дымера (DD) і дысемініраванай унутрысасудзістага згортвання (ДВС), якія звязаны з больш высокай смяротнасцю.

Нядаўні метааналіз функцыі згортвання крыві ў пацыентаў з COVID-19 (у тым ліку 9 рэтраспектыўных даследаванняў з удзелам 1105 пацыентаў) паказаў, што ў параўнанні з пацыентамі з лёгкай формай захворвання пацыенты з цяжкай формай COVID-19 мелі значна больш высокія значэнні DD, пратромбінавага часу (ПЧ) быў даўжэй;павелічэнне DD было фактарам рызыкі абвастрэння і фактарам рызыкі смерці.Тым не менш, вышэйзгаданы мета-аналіз уключаў менш даследаванняў і ўключаў менш прадметаў даследавання.Нядаўна былі апублікаваныя больш буйнамаштабныя клінічныя даследаванні функцыі згортвання крыві ў пацыентаў з COVID-19, і характарыстыкі згортвання крыві ў пацыентаў з COVID-19, пра якія паведамлялася ў розных даследаваннях, таксама не зусім дакладныя.

Нядаўняе даследаванне, заснаванае на нацыянальных дадзеных, паказала, што 40% пацыентаў з COVID-19 падвяргаюцца высокай рызыцы вянознай тромбаэмбаліі (ВТЭ), а 11% пацыентаў з высокай рызыкай развіваюцца без прафілактычных мер.ВТЭ.Вынікі іншага даследавання таксама паказалі, што ў 25% пацыентаў з цяжкай формай COVID-19 развіўся ВТЭ, а ўзровень смяротнасці пацыентаў з ВТЭ дасягаў 40%.Гэта паказвае, што пацыенты з COVID-19, асабліва цяжкія або крытычна хворыя, маюць больш высокі рызыка ВТЭ.Магчымая прычына ў тым, што цяжкія і крытычна хворыя пацыенты маюць больш асноўных захворванняў, такіх як інфаркт галаўнога мозгу і злаякасныя пухліны ў анамнезе, якія з'яўляюцца фактарамі рызыкі развіцця ВТЭ, а цяжкія і крытычна хворыя пацыенты працяглы час прыкаваны да ложка, знаходзяцца ў седатыўным рэжыме, імабілізаваны , і размешчаны на розных прыладах.Лячэбныя меры, такія як трубкі, таксама з'яўляюцца фактарамі рызыкі трамбозу.Такім чынам, для цяжкіх і цяжкіх пацыентаў з COVID-19 можна праводзіць механічную прафілактыку ВТЭ, напрыклад, эластычныя панчохі, перыядычны надзіманы помпа і г.д.;у той жа час, мінулая гісторыя хваробы пацыента павінна быць цалкам высветлена, і каагуляцыйная функцыя пацыента павінна быць ацэнена своечасова.пацыентаў можна пачаць прафілактычную антыкаагуляцыю, калі няма супрацьпаказанняў

Цяперашнія вынікі паказваюць, што парушэнні каагуляцыі часцей сустракаюцца ў цяжкіх, крытычна хворых і паміраючых пацыентаў з COVID-19.Значэнні колькасці трамбацытаў, DD і PT карэлююць з цяжарам захворвання і могуць быць выкарыстаны ў якасці індыкатараў ранняга папярэджання аб пагаршэнні захворвання падчас шпіталізацыі.