Некаторыя ключавыя змены ў шляху гемастазу былі высветлены, некаторыя маюць тэндэнцыю да крывацёку, а іншыя - да згусткаў (малюнак 1).Пры стабільным цырозе печані баланс сістэмы будзе адноўлены з-за фактараў, якія не рэгулююцца, але гэты баланс нестабільны і на яго істотна ўплываюць іншыя фактары, такія як стан аб'ёму крыві, сістэмная інфекцыя і функцыя нырак.Тромбоцітопенія можа быць найбольш частым паталагічным змяненнем, абумоўленым гиперспленизмом і зніжэннем тромбопоэтина (ТПО).Таксама была апісана дысфункцыя трамбацытаў, але гэтыя антыкаагулянтныя змены значна кампенсаваліся павелічэннем эндотелиального фактару фон Виллебранда (vWF).Аналагічным чынам зніжэнне пячоначных прокоагулянтных фактараў, такіх як фактары V, VII і X, прыводзіць да падаўжэння протромбинового часу, але гэта істотна кампенсуецца памяншэннем пячоначных антыкаагулянтных фактараў (асабліва пратэіна С).Акрамя таго, павышаны эндотелиальный фактар ​​VIII і нізкі ўзровень бялку С прыводзяць да адносна гіперкаагуляцыі.Гэтыя змены ў спалучэнні з адносным вянозным застоем і пашкоджаннем эндатэлю (трыяда Вірхава) прывялі да сінэргічны прагрэсаванню ТГВ і часам ТГВ у пацыентаў з цырозам печані.Карацей кажучы, шляхі гемастазу пры цырозе печані часта нестабільна збалансаваны, і прагрэсаванне захворвання можа быць нахілена ў любым кірунку.

Даведка: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Clinical Practice Update: Coagulation inCirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070 .